Kategorie: Gesundheit

Mit 60 den Eiger besteigen?

"Du machst wohl Witze", sagte meine Freundin Jeannie über meinen Plan, den Eiger über den Mittellegigrat zu besteigen. Oder vielleicht dachte sie, ich sei verrückt. Immerhin leide ich seit Jahrzehnten an schwerer Spondyloarthritis und mittelschwerer Darmentzündung.

Die Medikamente, die ich nehme, haben jedoch einen enormen positiven Einfluss auf meine Lebensqualität und machen einen solch verrückten Plan denkbar. Aber es ist ein grosser Unterschied, ob man sich gut fühlt, mit erträglichen Schmerzen und in der Lage ist, den Tag zu überstehen, oder ob man sich wirklich, wirklich fit und stark und zuversichtlich fühlt. Und das ist die Veränderung in den letzten zwei Jahren, seit mir die Macht der "Lifestyle-Medizin" bewusst geworden ist.

Veränderungen in meinem Lebensstil haben mein Leben verändert und es mir - einer 60-jährigen Frau mit chronischer Krankheit - ermöglicht, den Eiger zu besteigen. Ich möchte meine Erfahrungen teilen. Vielleicht werden meine Erkenntnisse für andere von Nutzen sein. Aber bitte denken Sie daran, dass ich keine Ärztin bin und dies kein medizinischer Ratschlag ist. Jeder Mensch ist anders. Probieren Sie Dinge aus, holen Sie sich professionelle Unterstützung, wenn Sie können, und beobachten Sie genau, was für Sie funktioniert!

Am Ende dieses Blogs finden Sie eine Diashow der Eiger-Bergtour!

Was ist Lifestyle-Medizin?

Nach Angaben des American College of Lifestyle Medicine nutzt es evidenzbasierte Verfahren, um Menschen dabei zu unterstützen, gesunde Verhaltensweisen anzunehmen und aufrechtzuerhalten, die sich auf Gesundheit und Lebensqualität auswirken. Einige Gesundheitsfaktoren des Lebensstils sind inzwischen gut bekannt: Rauchen Sie nicht, halten Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle und treiben Sie regelmässig Sport. Aber die Vorteile, die sich aus diesen Veränderungen des Lebensstils ergeben, scheinen von den meisten Ärzt*innen nicht empfohlen zu werden. Vielleicht sind sie nicht ausreichend bewiesen, oder sie sind nicht bekannt, oder man glaubt nicht an sie. Aus welchen Gründen auch immer, das sind alles Dinge, die ich mehr oder weniger für mich selbst herausgefunden habe.

Die Lifestyle-Medizin konzentriert sich auf Schlaf, Ernährung, Bewegung und Stressabbau.

Schlafen

Sorgen, Überlastung oder Medikamente haben in den letzten Jahren meine Fähigkeit, gut zu schlafen, beeinträchtigt. Viele Menschen wissen, wie problematisch Schlaflosigkeit sein kann und wie sich ein Mangel an regelmässigem Schlaf auf das Wohlbefinden auswirken kann und wie schön es ist, gut zu schlafen. Eine Quelle der Unterstützung kam von Dr. Guy Meadows und seinem Ansatz namens ACT (Acceptance and Commitment Therapy). In der Sleep School lehrt er, wie man Schlaflosigkeit durch Beobachtung und Akzeptanz überwinden kann. Das funktioniert bei mir oft. Der Versuch, meine Ängste und Befürchtungen auf diese Weise zu kontrollieren, entspricht meinem Ansatz zur Stressreduktion durch Meditation und Achtsamkeit (siehe unten).

Der wichtigste Faktor, der meinen Schlaf beeinflusst, ist jedoch die Ernährung, auf die ich näher eingehen werde.

Ernährung

Ich beobachte schon seit einiger Zeit genau, was ich esse, und habe meine Erfahrungen in einem früheren Blog mit dem Titel Bin ich wirklich das, was ich esse? Ich folge immer noch den Empfehlungen, die ich von Ernährungswissenschaftlern erhalten habe, und esse eine mediterrane Ernährung mit viel Obst und Gemüse. Jetzt kann ich mir nicht mehr vorstellen, anders zu essen. Es ist köstlich!

Aber was ist mit weniger oder weniger oft essen? Meine ersten Gedanken und Eindrücke über das Fasten waren Ein neues F-Wort: FASTEN - Liebe oder Hass? Seit ich im August 2019 mit dem Intervall-Fasten begonnen habe, glaube ich, dass es einen grossen Einfluss auf mein Wohlbefinden hat!

Es ist viel über die Ernährung als Faktor bei der Kontrolle von Entzündungskrankheiten geschrieben worden, aber was ich in den letzten 6 Monaten oder so entdeckt habe, ist, dass es genauso wichtig ist, wann ich esse, wie das, was ich esse. Das Intervall-Fasten hat einen wirklichen Unterschied zu meinem empfindlichen Darm gemacht, und ich glaube, dass die Verringerung von Darmreizungen oder sogar Entzündungen in meinem Darm mein gesamtes Wohlbefinden beeinflusst und vielleicht sogar dazu beigetragen hat, Entzündungen in meinem Rücken und in den Gelenken zu verringern. Seit mehr als 6 Monaten esse ich meine letzte Mahlzeit in der Regel bis 18 Uhr abends und faste 16 Stunden lang, d.h. morgens nehme ich einen Kräutertee und irgendwann nach 10 Uhr morgens ein leckeres Frühstück mit Kaffee, Obst, Vollkornmüsli und Joghurt zu mir.

Dr. Satchidananda Panda vom Salk Institute of Biological Sciences in Kalifornien erforscht den zirkadianen Rhythmus und untersucht, wie dieser Funktionszyklus, der sich über 24 Stunden wiederholt, unsere Leistungsfähigkeit, unsere Stimmung und unsere allgemeine Gesundheit beeinflusst. Das bekannteste Beispiel ist der Schlafzyklus. Dr. Panda glaubt, dass der Nutzen des Schlafs für das Gehirn im zirkadianen Rhythmus nur die Spitze des Eisbergs ist. Andere Organe haben einen zirkadianen Rhythmus und brauchen ebenfalls Zeit, um sich auszuruhen und zu erholen, wie zum Beispiel das Verdauungssystem. Die zirkadiane Uhr kann sogar das Immunsystem vermitteln. Er hat die Vorteile des Fastens in den letzten 20 Jahren ausgiebig getestet und glaubt, dass jede Zelle in unserem Körper ihre eigene zirkadiane Uhr hat. Jedes Hormon, jeder Neurotransmitter, jedes Gen in unserem Körper hat Zeiten, in denen es am besten funktioniert, und Zeiten, in denen es sich ausruhen, reparieren und neu einstellen muss. Die zirkadiane Uhr ist nicht nur mit dem Schlafen verbunden, sondern auch mit dem Essen und der körperlichen Betätigung. Es ist also wichtig, nicht nur zur richtigen Zeit zu schlafen, sondern auch zur richtigen Zeit zu essen.

Seine ersten Ergebnisse erzielte er bei Mäusen, die eine bestimmte "westliche" Ernährung erhielten. Eine Gruppe konnte nur innerhalb eines begrenzten Zeitfensters von 8 Stunden essen. Die andere Gruppe konnte genau die gleiche Menge an Nahrung zu sich nehmen, jedoch ohne zeitliche Einschränkungen. Nach einigen Wochen waren die Mäuse, die 16 Stunden am Tag fasteten, viel schlanker, energiereicher und im Allgemeinen gesünder als die Mäuse, die den ganzen Tag essen oder naschen konnten. In den letzten 5 Jahren hat er seine Forschung auf Tausende von menschlichen Freiwilligen ausgedehnt, die ihre Essgewohnheiten überwachen. Die Ergebnisse zeigen, dass das Wohlbefinden der Menschen sich auch verbessern kann. Abgesehen von Gewichtsabnahme, verbesserter Stimmung und besserem Schlaf berichten die Studienteilnehmer*innen von weiteren Vorteilen wie verringerten Gelenkschmerzen und Entzündungen. Dr. Panda erklärt seine Arbeit im BBC-Podcast Don't tell me the score.

Das erscheint mir durchaus plausibel, denn die Auswirkungen des Intervall-Fastens in den letzten Monaten auf meine Verdauung und damit auf mein allgemeines Wohlbefinden waren nicht weniger als dramatisch. Durch das Fasten gebe ich meinem Verdauungssystem eine Auszeit, in der es keine neue Nahrung verdauen muss und sich ausruhen und erholen kann. Ich spüre, wie mein Darm entspannter ist, wie viel besser ich schlafen kann und wie energisch ich bin. Für jemanden, der jahrzehntelang unter einem undichten Darm und chronischen Entzündungen gelitten hat, ist dies ein echtes Geschenk für mich.

Wenn Sie die Wissenschaft verstehen (in der ich leider nicht ausgebildet bin), dann ist diese Arbeit hier zusammengefasst: Mattson MP, Allison DB, Fontana L, Harvie M, Longo VD, Malaisse WJ, Mosley M, Notterpek L, Ravussin E, Scheer FA, Seyfried TN, Varady KA, Panda S. Meal frequency and timing in health and disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Nov 25;111(47):16647-53. doi: 10.1073/pnas.1413965111. Epub 2014 Nov 17. PMID: 25404320; PMCID: PMC4250148.

Fit werden

Um mich während des Lockdowns bei Laune zu halten, habe ich einen Plan "5 Tipps zur Bewältigung Ihres Tages" ausgearbeitet, der tägliche Übungen beinhaltete. Ich benutzte ein Online-Fitnessprogramm mit einer Vielzahl von Optionen, von Stretching und Yoga über Pilates bis hin zu PIIT (professionelles intensives Intervalltraining!). Es war erstaunlich, wie mich das mehrere Monate lang jeden Morgen fitter machte, als ich es mir je hätte vorstellen können, obwohl ich nie weit von zu Hause wegging, geschweige denn in die Berge.

Stress Management

Der Schlüssel zum Stressabbau ist für mich ein paar Minuten Achtsamkeit oder Meditation vor Beginn des Tages. Es hilft mir auch, meine Gedanken und Absichten zu sammeln, indem ich ein Tagebuch führe. Falls Sie sich für dieses Thema interessieren, habe ich in einem früheren Blog, dem Lockdown, über Stressabbau nachgedacht.

Mit vereinten Kräften den Eiger besteigen!

All diese Praktiken helfen beim Krankheitsmanagement und verbessern mein Wohlbefinden. Es ist ein schrittweiser Prozess. Es hat Monate gedauert, bis sich Änderungen der Lebensweise in einem verbesserten Wohlbefinden niederschlugen. Die Entdeckungen waren ein Prozess von Versuch und Irrtum. Keine Kliniker*in hat mir geraten, diese Praktiken anzuwenden. Ich musste das verfügbare Material durchsehen und selbst entscheiden, was Quacksalberei und was verantwortungsvoller Rat ist. Wenn ich mir bei einer Theorie nicht sicher bin, überprüfe ich, ob der Autor der Empfehlungen bereit war, seine Ideen einer Prüfung zu unterziehen, indem er sie veröffentlicht. Wenn es keine neueren Veröffentlichungen auf PubMed gibt, dann bin ich skeptisch, ob die Arbeit seriös ist, und verwerfe sie.

Es muss noch viel mehr Forschung betrieben werden, um evidenzbasierte, allgemeingültige Empfehlungen zum Wohle aller Patient*innen geben zu können. Die Spondylitis Association of America hat vor kurzem ein ausgezeichnetes Webinar über Lifestyle-Gesundheitsfürsorge veröffentlicht, aber ansonsten ist es schwierig, vertrauenswürdige Informationen zu finden. Ich glaube, wenn die Gesundheitsforschung mehr auf das Wohlbefinden der Patient*innen ausgerichtet wäre und nicht von kommerziellen Erwägungen oder persönlichen Bestrebungen getrieben würde, würde diesen Bereichen eine viel höhere Priorität eingeräumt.

Vor allem glaube ich, dass ohne all diese Veränderungen des Lebensstils... Ich hätte nie und nimmer im Alter von 60 Jahren den Eiger besteigen können!

Hier ist die Eiger-Tour in Bildern - viel Spass!

  • Die ganze Eiger-Tour von der kleinen Hütte rechts bis zum Abstieg nach links
  • Aufstieg zur Hütte (1)
  • Aufstieg zur Hütte (2)
  • Ankunft in der Mittellegi-Hütte
  • Sonnenuntergang vor der Tour
  • Klettern bei Tagesanbruch (Foto: J. Zaccaron)
  • Zwei weitere Bergsteiger waren hinter uns
  • Wunderschöner Felsen
  • Endlich warmer Sonnenschein
  • Grindelwald unten rechts
  • Die Gletscher des UNESCO-Welterbes Aletsch unten links
  • Klettern, klettern (J. Zaccaron)
  • Viel schmaler als das: der dünnste Schneegrat aller Zeiten (J. Zaccaron)
  • Gipfel nach 4 Stunden!
  • Süden: Ewigschneefäld (Ewiges Schneefeld)
  • Norden: Blick in Richtung Bern
  • Osten: Schreck- und Finsteraarhorn
  • Westen: Mönch, und der Mont Blanc in der Ferne
  • Nach unten blicken
  • Hinuntergehen (J. Zaccaron)
  • Abseilen
  • Manchmal geht es wieder aufwärts (J. Zaccaron)
  • Der Gletscher kommt näher
  • Letzte Schritte zur Hütte
  • Blick auf den Bergrücken auf der Heimfahrt mit dem Zug

Patientenführung im Gesundheitswesen?

"Wir können nicht ruhen, bis es in jeder Gesundheitsorganisation auf der ganzen Welt Patienten-CEOs gibt" Michael Seres 1969-2020.

"Wir können nicht ruhen, bis es in jeder Gesundheitsorganisation auf der ganzen Welt Patienten-CEOs gibt". Michael Seres 1969-2020.

Und jetzt die Covid-19-Krise... Schon vor Ausbruch der Pandemie waren die Gesundheitssysteme weltweit reformbedürftig. Die Herausforderungen sind unterschiedlich: sich verändernde Dynamik der Demographie, steigende Kosten und überhöhte Preise, Mangel an qualifiziertem Gesundheitspersonal, falsche Marktanreize und schlechte Regierungsführung, Korruption und Betrug. Die Folgen sind ein unzureichender Zugang, schlechte Qualität und/oder hohe Kosten. Die allgemeine Auffassung ist, dass die derzeitigen Gesundheitssysteme reformiert werden müssen, weil die prognostizierten sozialen, ökologischen und wirtschaftlichen Entwicklungen sie nicht mehr tragfähig machen werden.

Eine nützliche Erkenntnis aus Covid-19 ist, dass die Gesundheitssysteme ohne die Unterstützung und Mitarbeit der Öffentlichkeit oder der Patient*innen nicht in der Lage sind, diese Pandemie zu stoppen. Die Patient*innen und die Öffentlichkeit müssen Teil der Lösung sein.

Dies ist eine interessante und wichtige Erkenntnis. Die Geschichte der Gesundheitsfürsorge war durch ungleiche Beziehungen oder das, was als "institutionalisierte Bevormundung" bezeichnet wurde, gekennzeichnet. Der Arzt weiss es am besten, stellt die Lösung vor, welche die PatientIn dann annimmt. Seit Hippokrates sind die Patient*innen das Problem, das von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe in einem System gelöst werden muss, das nach dieser Philosophie geschaffen und betrieben wird.

Als Ökonom habe ich gelernt, dass der Markt für Gesundheitsfürsorge durch zahlreiche "Marktversagen" gekennzeichnet ist, bei denen Angebot und Nachfrage nicht zusammenkommen, um das beste Ergebnis zu erzielen. Eines der Hauptprobleme ist die Informationsasymmetrie. Wenn Sie Äpfel auf einem Bauernmarkt kaufen, hängt Ihre Nachfrage nach Äpfeln davon ab, wie viel Sie brauchen und was Sie bereit sind, für die ausgestellten Äpfel zu bezahlen. Sie können diese Informationen erhalten. Wenn Ihr Knie jedoch schmerzt, ist es schwer zu wissen, was Sie brauchen. Leider ist es in der Regel der Anbieter der Behandlung, der Ihnen diese Informationen geben wird. Ein Chirurg könnte sagen, dass Sie operiert werden müssen, ein Kliniker empfiehlt Tabletten und ein Physiotherapeut sagt, dass Sie einige Übungen benötigen. Jede(r) SpezialistIn wird dazu tendieren, eine Lösung zu empfehlen, die sich um sein oder ihr Kernwissen dreht. Wie können Patient*innen diese Informationen verarbeiten und beurteilen, welche Lösung die beste ist?

Wenn also das Angebot die Nachfrage diktiert, weil die Angehörigen der Gesundheitsberufe über die Behandlung entscheiden, kann es sein, dass das Ergebnis für die Patient*innen nicht optimal ist. Ein weiteres Merkmal des Gesundheitswesens, das ein gutes Ergebnis verhindert, ist, dass Patient*innen in der Regel nicht direkt für die gewählte Behandlung bezahlen und daher keinen Anreiz haben, nach einem guten Preis-Leistungs-Verhältnis zu suchen. Hinzu kommt, dass in vielen Gesundheitssystemen, auch in der Schweiz, die Gehälter der leitenden Gesundheitsberufe oft an den Umsatz gekoppelt sind: kompliziertere Medizin = mehr Gehalt. Alles in allem sind die Chancen beträchtlich, dass die Behandlungsentscheidung von anderen Motiven geleitet wird als vom besten Patientenergebnis.

Als Patientin mit einer langen und komplizierten Anamnese chronischer Krankheiten habe ich diese Erfahrung bereits mehrfach gemacht. Wenn man mir nicht zuhört, mich nicht ernst nimmt oder mich wie ein fehlerhaftes Objekt behandelt, kann es zu schrecklichen Fehlern und Versäumnissen kommen (und gekommen sind), die meine Gesundheit dramatisch beeinträchtigt haben. Als Patientenvertreterin war ich auch Zeuge der traurigen Geschichten anderer, die aus vielen verschiedenen Gründen vom Gesundheitssystem im Stich gelassen wurden.

Beide Ansätze zeigen aus unterschiedlichen Perspektiven Schwächen im Gesundheitssystem auf, aber beide weisen eindeutig auf eine stärkere Beteiligung der Patient*innen an der Entscheidungsfindung hin. Patient*innen sind nicht nur eine "Verbindlichkeit" im Gesundheitswesen, sondern auch ein "Vermögenswert". Sie sind nicht nur das zu lösende Problem, sie können Teil der Lösung sein.

Wenn ich daran zurückdenke, wie ich noch vor 15 Jahren behandelt wurde, glaube ich, dass ein Paradigmenwechsel begonnen hat. Es gibt noch viel zu tun, aber heute werden Patienten im Allgemeinen mit mehr Respekt behandelt, mit Rücksicht auf ihre Gefühle und Anerkennung ihres Leidens.

Eine bessere Behandlung der Patienten eröffnete auch den Weg zu der Erkenntnis, dass kollaborative Patienten zu ihrer eigenen Gesundheit und ihrem Wohlbefinden beitragen können. Eine Fülle von Begriffen ist entstanden, die diese Entwicklungen widerspiegeln: "Patientenstimme", "Laienbeteiligung", "Patientenbefähigung", "Gesundheitskompetenz", "Patientenzentriertheit" und "geteilte Entscheidungsfindung". Mir persönlich gefällt das Konzept der "geteilten Entscheidungsfindung". Im Gesundheitswesen brauche ich das Wissen, die Erfahrung und den Rat eines spezialisierten Gesundheitsexperten, aber ich möchte die Verantwortung für diese Entscheidungen, für die ich letztlich die Konsequenzen trage, mittragen und mich daran beteiligen. Ich möchte im Dialog mit den Angehörigen der Gesundheitsberufe stehen, die anerkennen, dass ich rund um die Uhr mit meinen Krankheiten lebe, und deshalb verfüge ich auch über wertvolles Wissen und Fachwissen im Umgang mit meiner Pflege, das ein Angehöriger der Gesundheitsberufe, der alle paar Monate einen Patienten zu einer einzigen Konsultation sieht, nicht erwerben kann.

Gesundheit ist ein feines Gleichgewicht in einer unversöhnlichen Natur

Dass Patient*innen eine aktive Rolle in ihrer Betreuung übernehmen können, ist heute eine anerkannte Weisheit. Die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe bemühen sich aufrichtig, den individuellen Erwartungen und Bedürfnissen gerecht zu werden. Ich hoffe, dass die Gesundheitsreform auch die Patient*innen selbst ermutigt, befähigt und erzieht, die Chance wahrzunehmen, eine aktivere Rolle in ihrer eigenen Pflege zu übernehmen, anstatt die passive Rolle zu übernehmen, die im traditionellen Pflegemodell von ihnen erwartet wird. Es scheint jetzt einen Konsens darüber zu geben, dass die Entwicklung eines echten Dialogs zu besseren Versorgungsergebnissen führen würde als Paternalismus. 

Die Einbeziehung der Patient*innen in die individuelle Behandlung, wie z.B. die "partizipative Entscheidungsfindung", führt zu besseren Ergebnissen, wenn sie eingeführt wird. Allerdings sind die Gesundheitssysteme (nach der Definition der WHO "alle Aktivitäten, deren Hauptzweck die Förderung, Wiederherstellung und/oder Erhaltung der Gesundheit ist") noch weit davon entfernt, die Bedürfnisse der Patient*innen widerzuspiegeln. Ihre Machtstrukturen spiegeln ein komplexes Zusammenspiel vieler verschiedener Interessengruppen - mit Ausnahme der Patient*innen - wider. Die Patientenbeteiligung ist allenfalls ein Patientenrat, der in der Regel unbezahlt und ohne formelle Verantwortlichkeiten ist. Einige Institutionen ermöglichen Rückmeldungen, wie z.B. Fragebögen, oder eine Kontrolle in Form eines Ombudsmanns. Die derzeitige Patientenbeteiligung in Gesundheitssystemen ist ein Alibi.

In der Pandemie müssen wir umdenken. Ich glaube, dass das Empowerment der Patient*innen im Gesundheitswesen nicht nur die persönlichen Ergebnisse verbessern kann, es ist der logische nächste Schritt des Paradigmenwechsels, der notwendig ist, um den Herausforderungen im Gesundheitssektor zu begegnen.

Laut WHO beinhaltet die Reform des Gesundheitssektors "eine Änderung der Spielregeln und des Kräfteverhältnisses innerhalb des Gesundheitssektors". Eines Tages wird es unglaublich erscheinen, dass Gesundheitssysteme einst ohne die Nutzung des Wissens und der Erfahrung der Nutzer betrieben wurden. Ich glaube, dass Vertreter der Patientenperspektive auf strategischer und operativer Ebene mit Managern und klinischen Führungskräften zusammenarbeiten sollten, um Veränderungen in den Gesundheitssystemen voranzutreiben. Die Prinzipien der "geteilten Entscheidungsfindung" sollten auf der Führungsebene angewandt werden, weil die Patientenführung in der Gesundheitsversorgung durch bessere Führung, Transparenz und Rechenschaftspflicht verbessert würde.

Diese Vision erscheint heute wahrscheinlich ebenso absurd, wie es die Vorstellungen von mündigen Patienten noch vor wenigen Jahrzehnten waren. Sie hat enorme Implikationen für die bestehenden Machtstrukturen. Aber es ist ein notwendiger Schritt hin zu einem Gesundheitssystem, in dem die Gesundheit und das Wohlbefinden der Patienten das verbindende Ziel ist und in dem Raum für Liebe und Mitgefühl geschaffen wird.

Wie der visionäre Patientenführer Michael Seres sagte: "Als Patienten können wir nicht darauf warten, dass sich das System ändert, wir haben keine Zeit."

Früher oder später sind wir alle Patienten. Bei einer Pandemie könnte jede(r) nächste Woche auf der Intensivstation liegen.

Wer genau die PatientenführerInnen sind, was sie qualifiziert, eine Rolle bei der Verbesserung der Gesundheitsversorgung zu übernehmen, wie sie dies tun könnten und wo dieses Modell umgesetzt wurde, wird in meinen nächsten Blogs untersucht werden.

Literaturhinweise zur weiteren Lektüre

Dieser Artikel stützt sich auf die Ideen von Menschen, die sich vor mir eingesetzt haben. David Gilbert hat viele Artikel über Patientenführung geschrieben und hat inspirierende Ideen. Er setzt sich seit vielen Jahren für die Anerkennung der Rolle ein, die Patienten in der Gesundheitsversorgung spielen könnten, und ist einer der wenigen Menschen, die in der Lage sind, die Veränderungen, für die er kämpft, tatsächlich umzusetzen. Unter anderem ist er Patient Director bei der Sussex Musculoskeletal (MSK) Partnership und Autor des Buches The Patient Revolution - How we can heal the healthcare system.
Er schrieb eine berührende Elegie auf Michael Seres:
Remembering the patient leader and entrepreneur Michael Seres
https://blogs.bmj.com/bmj/2020/06/16/david-gilbert-on-michael-seres-three-times-as-good/

Definitionen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Gesundheitswesen:
https://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/index5.html

Forschungsbericht über den Nutzen der partizipativen Entscheidungsfindung von Patient*innen https://www.healthcarevaluehub.org/advocate-resources/publications/consumer-benefits-patient-shared-decision-making

Ein Blick auf die Rollen, die PatientenführerInnen spielen, und die Herausforderungen, denen sie sich stellen
https://www.hsj.co.uk/why-patient-leaders-are-the-new-kids-on-the-block/5046065.article

Mein Traum für bessere Gesundheitsversorgung

Der Ausstieg aus unserem Schweizer "Soft Lockdown" fühlt sich für uns alle, die wir uns selbst isoliert oder anderweitig von der Außenwelt abgeschirmt haben, wie die langsame Genesung von einer Krankheit an. Im Kanton Bern, wo ich wohne, ist die Bevölkerung im Vergleich zu anderen Regionen der Welt im Allgemeinen nicht sehr stark betroffen. Dennoch bin ich der Meinung, dass wir weiterhin sehr vorsichtig sein müssen. Wir wissen so wenig über das Coronavirus, dass es noch zu früh ist, um Vermutungen über die weitere Entwicklung anzustellen. Jetzt können wir also Luft holen. Es ist ein guter Zeitpunkt, um über andere Dinge nachzudenken.

Das Titelbild wurde am Pfingstmontag von meinem Balkon aus aufgenommen. Etwa 10 Tage im Jahr explodiert meine Kletterrose in Blüte, und es ist ein Paradies, an einem sonnigen Tag mit einem Buch und einer Tasse Tee über meinem Garten, den Wiesen und den Bergen im Hintergrund zu sitzen. Das ist Teil eines Heilungsprozesses.

Anstatt heute über das Auftauchen in der neuen, "normalen" Welt zu schreiben, möchte ich Ihnen einen Link zu einem Interview anbieten, das ich für TEDx Zürich gegeben habe, als Fortsetzung meines TEDx-Vortrags von 2017 (der am Anfang des Artikels steht, falls Sie ihn noch nicht gesehen haben). Das Interview enthält einige Gedanken über das Setzen von persönlichen Zielen, die Bedeutung der Natur für die Gesundheit, das Leben auf Messers Schneide - einschliesslich der Entscheidungen, die wir in der Pandemie treffen müssen - und über den Ruf nach einer Veränderung der Gesundheitsversorgung, indem die Bedürfnisse der Patienten deutlicher in den Mittelpunkt der Bemühungen gestellt werden.

Bitte lesen Sie (leiden nur auf Englisch) und geniessen: Das Leben auf einer Messerschneide ausbalancieren

Covid-19 Lockdown: Wie läuft es?

Als der Lockdown Mitte März in der Schweiz begann, schrieb ich über meine Strategie zur Bewältigung der Corona-Zeiten. Ich nannte 5 Dinge, von denen ich dachte, sie könnten mir durch diese aussergewöhnliche Zeit helfen. Wo bin ich jetzt? Wie fühle ich mich jetzt?

Heute werden entscheidende Massnahmen gelockert, Schulen, Geschäfte und Restaurants wieder geöffnet. Wie viele Schweizer*innen bin ich erleichtert, dass die letzten zwei Monate nicht so tödlich waren wie erwartet. Aber ich bin auch tief misstrauisch. Wird es eine zweite Welle geben? Warum ist es in Ordnung, jetzt zu öffnen? Wurde uns nicht gesagt, dass es zuerst weit verbreitete zuverlässige Tests geben muss? So vieles ist unbekannt, und es gibt ungefähr so viele Meinungen über den Ausgang der Pandemie, wie es Menschen gibt, die sie äussern.

Meine persönliche Erwartung ist, dass es noch lange dauern wird, bis die Gesundheitsbehörden mir sagen, dass ich die Menschen, die ich liebe, umarmen kann ..... an Orte reisen kann, die ich gerne besuchen möchte ..... ohne Angst leben muss, dass ich krank werde oder anderen Menschen Schaden zufüge ..... Was ist meine Verantwortung für mich selbst und für die Gesellschaft, in der ich lebe? Wie wirkt sich Lockdown auf meine Gesundheit und mein Wohlbefinden aus?

Es ist also Zeit, meine Absichten zu überdenken, meine Gefühle zu untersuchen und zu überlegen...

Wie haben mir die 5 Absichten geholfen?

Meinen Körper bewegen

Ein Trainer schickte mir einen Link zu einem Fitnessstudio, das etwa drei tägliche Trainingseinheiten übertrug - alles von Yoga bis hin zu hartem Intervalltraining. Ich habe also jeden Morgen ein Workout gemacht, und es fühlt sich wirklich toll an. Manchmal ging ich stattdessen laufen oder spazieren, aber meistens war ich @home.

Meditieren

Nach einem wackeligen Start erzählte mir ein Freund, dass Jon Kabat-Zinn während der Pandemie jeden Abend vor Tausenden von Menschen Achtsamkeit Meditationen anbietet. Segne ihn! Seine Gespräche waren eine wunderbar beruhigende und tröstende Art, den Tag zu beenden. Manchmal brechen wir nach der Meditationssitzung in kleine Gruppen zum Thema im Zoom aus und tauschen Ideen und Erfahrungen über Kontinente hinweg aus. Ich verstehe langsam, worum es bei der Achtsamkeit geht.

Überfällige Aufgaben erledigen

Jeden Sonntagabend nehme ich ein Blatt Papier und schreibe darauf, was ich in der nächsten Woche erledigt haben möchte. Arbeit, aber auch Putzen, Gartenaufgaben, Lesen. Vieles macht mir Spass, manches nicht - wie die Steuererklärung. Ich habe ziemlich viel erledigt und eine gute Struktur gefunden, aber ich war so damit beschäftigt, Dinge auf meiner Liste abzuhaken, dass ich manchmal vergass, Freude an dem zu haben, was ich tue.

Fernsehen vor dem Schlafengehen

Es ist eine fast morbide Faszination, die Welt in der Krise zu verfolgen und zu sehen, wie verschiedene Führungspersönlichkeiten und Kulturen mit ihr umgehen. Ich fühlte mich abends oft von den Nachrichten angezogen. Es gibt auch viele interessante Hintergrundsendungen. Sie abends anzuschauen, machte mich trotzdem unglücklich und unfähig zu schlafen. Es hat lange gedauert, bis ich mir das nicht mehr antat.

Liebe und Mitgefühl

Es war leicht, sich an die Kraft der Liebe und des Mitgefühls zu erinnern. Die wunderbaren Gesten der Liebe und Solidarität, insbesondere durch die Arbeit von Künstlern in den sozialen Medien, oder spontane Online-Unterstützungsgruppen oder Nachbarschaftshilfe beim Einkaufen oder Singen auf Balkonen. Der wunderbare Einsatz der Mitarbeiter*innen des Gesundheitswesens an vorderster Front und der Mitarbeiter*innen der Grundversorgung, die unsere Lebensmittel ausliefern und im Allgemeinen die Dinge am Laufen halten, war ganz aussergewöhnlich. (In der Zwischenzeit genossen viele Büroangestellten den Luxus der Entschleunigung in der Abgeschiedenheit mit einem engeren Familienlebens, den die Arbeit im Heimbüro bietet).

Ist also alles in Ordnung?

Man könnte meinen, für mich sei alles in Ordnung. Eigentlich ist es ziemlich ernüchternd, mein Tagebuch der letzten 6 Wochen zu lesen. Ich schreibe über nette Dinge, die ich getan habe, tröstliche Telefonate mit Freund*innen, das Backen leckerer Kuchen, Sonnenschein, das abendliche Feuermachen in meinem Garten, interessante Podcasts, neue erfüllende Arbeit, und doch ... meine Einträge sind kurz und bündig. Phrasen wie "Ich fühle mich jetzt besser" oder "Ich fühle mich ok" tauchen häufig auf. Neben den Berichten über meine blühende Tätigkeit mit den 5 Tricks im Kampf gegen den Coronavirus lese ich auch über schlaflose Nächte, eine Art betäubende Furcht und Unglauben, Einsamkeit und Langeweile.

Sonst noch jemand?

Ich kann mir vorstellen, dass viele von uns so denken. Die Ungewissheit der Zukunft ist bedrohlich geworden. Seltsam, wenn man darüber nachdenkt, denn die Zukunft ist per definitionem unbekannt und ungewiss. Sie wird es immer sein, wie sehr wir auch versuchen, zu planen und uns gegen Risiken abzusichern.

Ich erinnere mich an die Nuklearkatastrophe von Tschernobyl 1986, die sich auch in einem wunderbaren April ereignete. Damals lebte ich im Schwarzwald in Süddeutschland. Die Schönheit des auftauchenden Grüns und des Frühlingslichts stand in krassem Gegensatz zu der unsichtbaren Bedrohung durch Radioaktivität, die die Menschen in Süddeutschland als buchstäblich auf sie herabregnen sahen. Diese Krise fühlt sich ähnlich an, nur dass der Feind sich nicht in den Wolken, sondern in den Menschen versteckt und Misstrauen auch unter uns schafft. Menschen, denen ich auf Spaziergängen in der Nähe meines Zuhauses begegnete, schauten mich manchmal nicht einmal an, geschweige denn, dass sie mich begrüssten. Wir hatten alle solche Angst.

  • Kramgasse Bern in Lockdown (N. Wallace)
  • Das Berner Parlament in Lockdown (N. Wallace)

Wie werde ich von den Ereignissen berührt?

Das Wort "Berührung" ist für mich in diesen Zeiten zum Schlüsselbegriff geworden. Ich bin berührt von den Beispielen der Solidarität, die ich gesehen habe. Ich bin berührt von den schönen Ausdrucksformen von Menschlichkeit und Kreativität, die Künstler aus allen Gesellschaftsschichten und überall auf der Welt - sowohl Profis als auch Amateure - schaffen und sich frei im Internet verbreiten. Ich bin berührt von der Freundschaft, die ich durch Nachbarn erlebe, und von den neuen Begegnungen mit Menschen im Internet, die ich nie persönlich kennen gelernt habe. Ich bin berührt von dem entsetzlichen Leid, das ich im Fernsehen gesehen habe oder mir vorstellen kann, wenn ich nur Zeitung lese.

Die UNO berichtet, dass sich die Zahl der Menschen auf der Erde, die mit "akuter Nahrungsmittelknappheit" konfrontiert sind, in diesem Jahr mehr als verdoppeln wird. Ich bin gerührt und entsetzt von dem Gedanken, dass eigentlich niemand verhungern muss, auch jetzt nicht. Wenn die Reichen den Armen etwas geben würden, dann wären die Millionen von Arbeitern weltweit, die ihre Arbeit verloren haben und kein Einkommen haben, nicht in Gefahr zu verhungern.

Viele Menschen stehen vor einer existentiellen Krise und sogar vor dem Tod. Die Welt befindet sich auf einer unergründlichen Achterbahn des Wandels. Mein Verstand und meine Seele sind während dieser Pandemie so berührt worden wie nie zuvor. Doch in all diesem inneren Chaos ist mein Körper zurückgelassen worden. Ich bin körperlich nicht berührt worden: nicht seit Beginn des Lockdowns und der Einführung der Social Distancing.

Nach 2 Monaten wird mir klar, was das bedeutet. Ich vermisse akut die Berührung eines Händedrucks, oder eine Umarmung, einen engen Tanz oder einen Kuss... Ich vermisse sogar, dass meine Physiotherapeutin ein Gelenk ausdehnt oder einen verspannten Muskel massiert. Ich glaube, dass dies die Quelle meiner seltsamen Niedergeschlagenheit und des Gefühls der Leere ist.

Von Natur aus sind wir Wesen, die körperlichen Kontakt brauchen. Dokumentarfilme zeigen Primaten, die sich gegenseitig körperlich pflegen, um Stress abzubauen und Konflikte zu lösen. Wissenschaftliche Abhandlungen berichten über die verschiedenen Hormone, die durch Berührungen produziert werden. Es gibt sogar einen medizinischen Begriff für das, was ich erlebe: "Berührungsentzug" - auch bekannt als skin hunger - Hauthunger oder "touch starvation". Es gibt Informationen auf vielen Webseiten, die dieses Phänomen beschreiben und was ich in den letzten Wochen so intensiv empfunden habe. Lockdown öffnet sich in vielen Ländern, aber selbst an diesen Orten wird den Menschen, die als besonders gefährdet gelten, immer noch gesagt, sie sollen sich abschirmen und die strengen Regeln weiterhin einhalten. Wenn das "Normale" im Post-Lockdown immer noch die Isolierung der "besonders gefährdeten" Menschen fortsetzt, müssen die Auswirkungen des Hungers nach Berührung angegangen werden, denn dies ist genauso wichtig wie die Versorgung der Menschen mit Nahrung. Die Menschen werden nicht ausreichend ernährt, wenn wir nur eine Tüte mit Lebensmitteln vor ihrer Haustür stehen lassen.

Lebensmittellieferungen an Menschen, die während der Covid-19-Pandemie zu Hause Schutz gesucht haben. Foto von Alex Alpin
Lebensmittel an die Tür geliefert (Alex Olpin)

Poesie zu Ostern in der Corona-Zeit

Vor ein paar Wochen erhielt ich eine E-Mail mit einem Kettenbrief in englischer Sprache, in dem ich gebeten wurde, jemandem ein Gedicht oder ein Zitat zu schicken und dann meinen Namen an zweiter Stelle auf die Liste zu setzen. Ich beantworte NIEMALS Kettenbriefe. NIEMALS!

Aber dieses Mal habe ich gezögert und nachgedacht. Die Anfrage wurde mir von einer Frau geschickt, die ich sehr mag.... Ich liebe die Poesie und vermisse es, sie mit Freunden zu teilen... Ich bin ängstlich und unsicher, wie wir alle, und wie es in diesen Zeiten ist... Ich stelle alles in meinem Leben in Frage, also warum nicht diese Entscheidung in Frage stellen?... Im Laufe der Zeit glaube und hoffe ich immer mehr, dass sich unser Leben nach der Covid-19-Pandemie ändern muss.... Die gewünschte Veränderung kann bei mir beginnen.

Deshalb habe ich auf den Kettenbrief geantwortet ... und wurde reich belohnt mit vielen schönen Gedanken und Gedichten, die ich Ihnen unten abgeschrieben habe.

Ich habe versucht, dasselbe auf Deutsch zu tun, erhielt aber wenige Antworten. Ich weiss nicht, warum. Vielleicht ist es eine kulturelle Sache. Also habe ich ein paar Dinge hinzugefügt, die ich ich im Internet für die deutschen Seiten meines Blogs gefunden habe.

Übrigens war letzten Dienstag der Supermond, bei dem der Mond größer erscheint, weil er näher an der Erde ist. Das Bild ist von meinem Balkon aus aufgenommen.

Christel Joy Kluth und Raimund Mauch

Jetzt ist die Zeit,
nicht irgendwann.
Und hier der Ort,
an dem das Wichtigste geschieht.
Ganz Auge, ganz Ohr, ganz Herz,
im Augenblick das Wunder sehen.
Den Puls des Lebens spüren
und aufmerksam zu mir und anderen sein.
Sein. Sein. Sein.

Zitat von Astrid Lindgreen - Pippi Langstrumpf

"Wenn ich die ganze Nacht wach gelegen bin
und mich darauf gefreut habe, die Blumen zu giessen,
lasse ich mich von dem bisschen Regen nicht daran hindern."

Ein afrikanisches Sprichwort

Beunruhigung nimmt nicht
die Sorgen von morgen,
sondern den Frieden
von heute

Der Werwolf von Christian Morgenstern

Ein Werwolf eines Nachts entwich
von Weib und Kind und sich begab
an eines Dorfschullehrers Grab
und bat ihn: Bitte, beuge mich!

Der Dorfschulmeister stieg hinauf
auf seines Blechschilds Messingknauf
und sprach zum Wolf, der seine Pfoten
geduldig kreuzte vor dem Toten:

„Der Werwolf“ – sprach der gute Mann,
„des Weswolfs, Genitiv sodann,
dem Wemwolf, Dativ, wie man’s nennt,
den Wenwolf, – damit hat’s ein End.“

Dem Werwolf schmeichelten die Fälle,
er rollte seine Augenbälle.
Indessen, bat er, füge doch
zur Einzahl auch die Mehrzahl noch!

Der Dorfschulmeister aber mußte
gestehn, daß er von ihr nichts wußte.
Zwar Wölfe gäb’s in großer Schar,
doch „Wer“ gäb’s nur im Singular.

Der Wolf erhob sich tränenblind –
er hatte ja doch Weib und Kind!!
Doch da er kein Gelehrter eben,
so schied er dankend und ergeben. 

Dani’s Anti-Coronavirus-Gedicht

Corona, weisch was? Hau ab! Tag 1

Corona, weisch was , gang doch hei
Furt vo dere Wält, loss uns allei

Du machsch uns scho lang alli hässig
Will bisch alles anderi als bsunders gspässig

Du bisch wie dr letsch wo me in e Mannschaft wählt
Wie dä wo Briefkäschte sprängt und Tierli quält

Dr Stei im Schueh, dr nassi Sogge
Dä wo ein immer losst lo hogge

Dr Pickel uf dr Stirn, s’Salatstück in de Zehn
Dr Ah-grisseni Finger-Nagel oder s’Kopfweh- Problem

Dr Lego-Stei unterem blutte Fuess
S’Salmonelle-Poulet wo wieder use muess

Wenn Di wenigschtens zeige wurdsch, Du miese Hund
Aber das machsch jo nid so ohni Grund

Fründ Di doch miteme Brockoli ah
das Gmües will nämlich au keine ha.

Corona, weisch was? Hau ab!

Und vo mir us nimm doch grad s’ganze WC-Papier no mit
Nur falls es ufem nöggschte Planet au Schissereie git

Dani von Wattenwyl

Corona Medley

Nun muss sich alles, alles wenden
Veilchen träumen schon,
Die Welt wird schöner mit jedem Tag
Markt und Strassen stehn verlassen
Man weiss nicht, was noch werden mag
Nun, armes Herze, sei nicht bang
Nun, armes Herz, vergiss der Qual
Ja, mach’ nur einen Plan
Du weisst ja nicht einmal,
Ob du den Satz vollenden wirst,
Denn du begonnen hast
Nun muss sich alles, alles wenden

Jürgen Walla 17.03.2020
Nach Uhland, Mörike, Eichendorf, Brecht, Omar Chajjam
Abgeschrieben von «Poesie gegen den Corona-Blues 1»
https://youtu.be/h4Aaa-Q7AWM

Die Liebenden von Bertolt Brecht

Seht jene Kraniche in großem Bogen!
Die Wolken, welche ihnen beigegeben
Zogen mit ihnen schon als sie entflogen
Aus einem Leben in ein anderes Leben.
In gleicher Höhe und mit gleicher Eile
Scheinen sie alle beide nur daneben.
Daß so der Kranich mit der Wolke teile
Den schönen Himmel, den sie kurz befliegen
Daß also keines länger hier verweile
Und keines anderes sehe als das Wiegen
Des andern in dem Wind, den beide spüren
Die jetzt im Fluge beieinander liegen:
So mag der Wind sie in das Nichts entführen.
Wenn sie nur nicht vergehen und sich bleiben
So lange kann sie beide nichts berühren
So lange kann man sie von jedem Ort vertreiben
Wo Regen drohen oder Schüsse schallen.
So unter Sonn und Monds verschiedenen Scheiben
Fliegen sie hin, einander ganz verfallen.
Wohin ihr? - Nirgend hin. Von wem davon? - Von allen.
Ihr fragt, wie lange sind sie schon beisammen?
Seit kurzem. - Und wann werden sie sich trennen? - Bald.
So scheint die Liebe Liebenden ein Halt.

Es tut nur ganz kurz weh' von der CD 'Croonin' von Anne Murray

Es ist so einfach, mit dem Herzen eines anderen klug zu sein!

John Donne Meditation XVII 1624

Kein Mensch ist eine Insel,
ganz für sich allein;
jeder Mensch ist ein Stück des Kontinents,
ein Teil des Ganzen.

Wenn eine Scholle ins Meer gespült wird,
wird Europa weniger,
genauso als wenn’s eine Landzunge wäre,
oder das Haus deines Freundes oder dein eigenes.

Jedermanns Tod macht mich geringer,
denn ich bin verstrickt in das Schicksal aller;

und darum verlange nie zu wissen,
wem die Stunde schlägt;
sie schlägt für dich.