Mit 60 den Eiger besteigen?

“Das ist doch nicht dein Ernst!” sagte meine Freundin Jeannie zu meinem Plan, den Eiger über den Mittellegigrat zu besteigen. Oder vielleicht dachte sie, ich sei verrückt. Schließlich leide ich seit Jahrzehnten an schwerem Morbus Bechterew und einer mittelschweren chronisch-entzündlichen Darmerkrankung.

Die Medikamente, die ich nehme, haben jedoch einen enormen positiven Einfluss auf meine Lebensqualität und machen einen solch verrückten Plan denkbar. Aber es ist ein grosser Unterschied, ob man sich gut fühlt, mit erträglichen Schmerzen und in der Lage ist, den Tag zu überstehen, oder ob man sich wirklich, wirklich fit und stark und zuversichtlich fühlt. Und das ist die Veränderung in den letzten zwei Jahren, seit mir die Macht der "Lifestyle-Medizin" bewusst geworden ist.

Veränderungen in meinem Lebensstil haben mein Leben verändert und es mir - einer 60-jährigen Frau mit chronischer Krankheit - ermöglicht, den Eiger zu besteigen. Ich möchte meine Erfahrungen teilen. Vielleicht werden meine Erkenntnisse für andere von Nutzen sein. Aber bitte denken Sie daran, dass ich keine Ärztin bin und dies kein medizinischer Ratschlag ist. Jeder Mensch ist anders. Probieren Sie Dinge aus, holen Sie sich professionelle Unterstützung, wenn Sie können, und beobachten Sie genau, was für Sie funktioniert!

Am Ende dieses Blogs finden Sie eine Diashow der Eiger-Bergtour!

Was ist Lebensstilmedizin?

Nach Angaben des American College of Lifestyle Medicine nutzt es evidenzbasierte Verfahren, um Menschen dabei zu unterstützen, gesunde Verhaltensweisen anzunehmen und aufrechtzuerhalten, die sich auf Gesundheit und Lebensqualität auswirken. Einige Gesundheitsfaktoren des Lebensstils sind inzwischen gut bekannt: Rauchen Sie nicht, halten Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle und treiben Sie regelmässig Sport. Aber die Vorteile, die sich aus diesen Veränderungen des Lebensstils ergeben, scheinen von den meisten Ärzt*innen nicht empfohlen zu werden. Vielleicht sind sie nicht ausreichend bewiesen, oder sie sind nicht bekannt, oder man glaubt nicht an sie. Aus welchen Gründen auch immer, das sind alles Dinge, die ich mehr oder weniger für mich selbst herausgefunden habe.

Die Lifestyle-Medizin konzentriert sich auf Schlaf, Ernährung, Bewegung und Stressabbau.

Schlaf

Sorgen, Überlastung oder Medikamente haben in den letzten Jahren meine Fähigkeit, gut zu schlafen, beeinträchtigt. Viele Menschen wissen, wie problematisch Schlaflosigkeit sein kann und wie sich ein Mangel an regelmässigem Schlaf auf das Wohlbefinden auswirken kann und wie schön es ist, gut zu schlafen. Eine Quelle der Unterstützung kam von Dr. Guy Meadows und seinem Ansatz namens ACT (Acceptance and Commitment Therapy). In der Sleep School lehrt er, wie man Schlaflosigkeit durch Beobachtung und Akzeptanz überwinden kann. Das funktioniert bei mir oft. Der Versuch, meine Ängste und Befürchtungen auf diese Weise zu kontrollieren, entspricht meinem Ansatz zur Stressreduktion durch Meditation und Achtsamkeit (siehe unten).

Der wichtigste Faktor, der meinen Schlaf beeinflusst, ist jedoch die Ernährung, die ich noch genauer erläutern werde.

Ernährung

Ich achte schon seit einiger Zeit sehr genau auf meine Ernährung und habe meine Erfahrungen in einem früheren Blog mit dem Titel Bin ich wirklich, was ich esse? beschrieben. Ich befolge immer noch die Empfehlungen, die ich von Ernährungsberatern erhalten habe, und ernähre mich mediterran mit viel Obst und Gemüse. Ich kann mir jetzt gar nicht mehr vorstellen, anders zu essen. Es ist köstlich!

Aber was ist mit weniger oder weniger oft essen? Meine ersten Gedanken und Eindrücke über das Fasten waren Ein neues F-Wort: FASTEN - Liebe oder Hass? Seit ich im August 2019 mit dem Intervall-Fasten begonnen habe, glaube ich, dass es einen grossen Einfluss auf mein Wohlbefinden hat!

Es ist viel über die Ernährung als Faktor bei der Kontrolle von Entzündungskrankheiten geschrieben worden, aber was ich in den letzten 6 Monaten oder so entdeckt habe, ist, dass es genauso wichtig ist, wann ich esse, wie das, was ich esse. Das Intervall-Fasten hat einen wirklichen Unterschied zu meinem empfindlichen Darm gemacht, und ich glaube, dass die Verringerung von Darmreizungen oder sogar Entzündungen in meinem Darm mein gesamtes Wohlbefinden beeinflusst und vielleicht sogar dazu beigetragen hat, Entzündungen in meinem Rücken und in den Gelenken zu verringern. Seit mehr als 6 Monaten esse ich meine letzte Mahlzeit in der Regel bis 18 Uhr abends und faste 16 Stunden lang, d.h. morgens nehme ich einen Kräutertee und irgendwann nach 10 Uhr morgens ein leckeres Frühstück mit Kaffee, Obst, Vollkornmüsli und Joghurt zu mir.

Dr. Satchidananda Panda vom Salk Institute of Biological Sciences in Kalifornien erforscht den circadianen Rhythmus und wie dieser Funktionszyklus, der sich über 24 Stunden wiederholt, unsere Leistungsfähigkeit, Stimmung und allgemeine Gesundheit beeinflusst. Das bekannteste Beispiel ist der Schlafzyklus. Dr. Panda glaubt, dass der Nutzen des Schlafs für das Gehirn im circadianen Rhythmus nur die Spitze des Eisbergs ist. Auch andere Organe haben einen circadianen Rhythmus und benötigen Zeit zum Ausruhen und Erholen, beispielsweise das Verdauungssystem. Die circadiane Uhr könnte sogar das Immunsystem beeinflussen. Er hat in den letzten 20 Jahren die Vorteile des Fastens umfassend untersucht und glaubt, dass jede Zelle in unserem Körper ihre eigene circadiane Uhr hat. Jedes Hormon, jeder Neurotransmitter und jedes Gen in unserem Körper hat Zeiten, in denen es am besten funktioniert, und Zeiten, in denen es Ruhe, Reparatur und Neustart benötigt. Die circadiane Uhr ist nicht nur mit dem Schlafen verbunden, sondern auch mit dem Essen und der Bewegung. Daher ist es wichtig, nicht nur zur richtigen Zeit zu schlafen, sondern auch zur richtigen Zeit zu essen.

Seine ersten Ergebnisse erzielte er bei Mäusen, die eine bestimmte "westliche" Ernährung erhielten. Eine Gruppe konnte nur innerhalb eines begrenzten Zeitfensters von 8 Stunden essen. Die andere Gruppe konnte genau die gleiche Menge an Nahrung zu sich nehmen, jedoch ohne zeitliche Einschränkungen. Nach einigen Wochen waren die Mäuse, die 16 Stunden am Tag fasteten, viel schlanker, energiereicher und im Allgemeinen gesünder als die Mäuse, die den ganzen Tag essen oder naschen konnten. In den letzten 5 Jahren hat er seine Forschung auf Tausende von menschlichen Freiwilligen ausgedehnt, die ihre Essgewohnheiten überwachen. Die Ergebnisse zeigen, dass das Wohlbefinden der Menschen sich auch verbessern kann. Abgesehen von Gewichtsabnahme, verbesserter Stimmung und besserem Schlaf berichten die Studienteilnehmer*innen von weiteren Vorteilen wie verringerten Gelenkschmerzen und Entzündungen. Dr. Panda erklärt seine Arbeit im BBC-Podcast Don't tell me the score.

Für mich klingt das absolut einleuchtend, denn die Auswirkungen des Intervallfastens in den letzten Monaten auf meine Verdauung und damit auf mein allgemeines Wohlbefinden waren schlichtweg dramatisch. Durch das Fasten gönne ich meinem Verdauungssystem eine Auszeit, in der es keine neue Nahrung verdauen muss und sich erholen kann. Ich spüre, wie entspannter mein Darm ist, wie viel besser ich schlafen kann und wie energiegeladen ich bin. Für jemanden, der seit Jahrzehnten unter einem Leaky Gut und chronischen Entzündungen leidet, ist das ein echtes Geschenk.

Wenn Sie die Wissenschaft verstehen (in der ich leider nicht ausgebildet bin), dann ist diese Arbeit hier zusammengefasst: Mattson MP, Allison DB, Fontana L, Harvie M, Longo VD, Malaisse WJ, Mosley M, Notterpek L, Ravussin E, Scheer FA, Seyfried TN, Varady KA, Panda S. Meal frequency and timing in health and disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Nov 25;111(47):16647-53. doi: 10.1073/pnas.1413965111. Epub 2014 Nov 17. PMID: 25404320; PMCID: PMC4250148.

Fit werden

Um meine Stimmung während des Lockdowns aufrechtzuerhalten, habe ich einen Plan “5 Tipps zur Tagesgestaltung” erstellt, der tägliche Bewegung beinhaltete. Ich nutzte ein Online-Fitnessprogramm mit einer riesigen Auswahl an Möglichkeiten, von Dehnübungen und Yoga über Pilates bis hin zu PIIT (Professional Intensive Interval Training!). Es war erstaunlich, wie sehr mich das jeden Morgen über mehrere Monate hinweg fitter machte, als ich es mir je hätte vorstellen können, obwohl ich nie weit von meinem eigenen Haus weg war, geschweige denn in den Bergen.

Stress Management

Der Schlüssel zum Stressabbau ist für mich ein paar Minuten Achtsamkeit oder Meditation vor Beginn des Tages. Es hilft mir auch, meine Gedanken und Absichten zu sammeln, indem ich ein Tagebuch führe. Falls Sie sich für dieses Thema interessieren, habe ich in einem früheren Blog, dem Lockdown, über Stressabbau nachgedacht.

Alles zusammenbringen, um den Eiger zu besteigen!

All diese Praktiken helfen beim Krankheitsmanagement und verbessern mein Wohlbefinden. Es ist ein schrittweiser Prozess. Es hat Monate gedauert, bis sich Änderungen der Lebensweise in einem verbesserten Wohlbefinden niederschlugen. Die Entdeckungen waren ein Prozess von Versuch und Irrtum. Keine Kliniker*in hat mir geraten, diese Praktiken anzuwenden. Ich musste das verfügbare Material durchsehen und selbst entscheiden, was Quacksalberei und was verantwortungsvoller Rat ist. Wenn ich mir bei einer Theorie nicht sicher bin, überprüfe ich, ob der Autor der Empfehlungen bereit war, seine Ideen einer Prüfung zu unterziehen, indem er sie veröffentlicht. Wenn es keine neueren Veröffentlichungen auf PubMed gibt, dann bin ich skeptisch, ob die Arbeit seriös ist, und verwerfe sie.

Es bedarf noch viel mehr Forschung, um evidenzbasierte, allgemeine Empfehlungen zum Wohle aller Patienten zu geben. Die Spondylitis Association of America hat kürzlich einen ausgezeichneten Artikel über Gesundheitsvorsorge im Alltag veröffentlicht, mit Verweisen auf weiterführende Informationen, falls Sie mehr wissen möchten. Der Artikel enthält allgemeine Leitlinien und könnte für alle hilfreich sein, die von einer Erkrankung des Bewegungsapparats betroffen sind. Ich bin davon überzeugt, dass diese Bereiche eine viel höhere Priorität erhalten würden, wenn die Gesundheitsforschung sich stärker auf das Wohlbefinden der Patienten konzentrieren würde, anstatt von kommerziellen Erwägungen oder persönlichen Ambitionen getrieben zu sein.

Vor allem glaube ich, dass ich ohne all diese Veränderungen des Lebensstils... niemals im Alter von 60 Jahren den Eiger hätte besteigen können!

Hier ist die Eiger-Tour in Bildern – viel Spaß!

Ein neues F-Wort: FASTEN - Liebe oder Hass?

Nächste Woche ist Aschermittwoch, wenn die christliche Fastenzeit beginnt. Ich habe noch nie gefastet. Es schien immer ziemlich unangenehm und schwierig zu sein. Bis jetzt konnte ich keinen Nutzen erkennen und das Gefühl haben, dass ich genug zu tun habe, um AS zu managen.

Je mehr ich lese und ausprobiere, desto mehr bin ich davon überzeugt, dass die Ernährung wichtig für meinen Zustand ist. Wir wissen, dass Morbus Bechterew zu 95 % erblich bedingt ist, daher hätte ich den Ausbruch nicht verhindern können. Aber was ich esse, kann vielleicht den Verlauf der Krankheit beeinflussen, und vor allem, wie ich mich täglich fühle. Eine gute Ernährung sollte auch dazu beitragen, andere Gesundheitsprobleme in Schach zu halten, die durch chronische Entzündungen entstehen.

Aber gar nichts essen?! Ich bin mir NICHT SICHER, OB ICH GANZ AUFHÖREN MÖCHTE ZU ESSEN!

Wunderschöner Bio-Salat
Ich liebe meine Salate – dieser hier wurde biologisch in meinem Garten angebaut!

Worum geht es also beim Fasten?! HIER IST, WAS ICH HERAUSGEFUNDEN HABE

Das erste, was ich herausfand, war, dass ich auf viele verschiedene Arten fasten konnte. Ich könnte nur 8-12 Stunden lang nichts essen, was als "Intervall-Fasten" bezeichnet wird und dem Essen am frühen Abend gleichkommt; oder ich könnte vielleicht bis zu 3 Wochen lang fasten. Ich könnte überhaupt nichts essen oder mich einfach nur auf meine Ernährung beschränken, zum Beispiel auf Säfte oder Obst.

Das zweite, was mir auffiel, war, dass nicht nur Christen praktisch aller Konfessionen, sondern auch alle anderen führenden Weisheitstraditionen wie Hindus, Muslime, Buddhisten und Juden bei bestimmten Zeremonien oder zu bestimmten Zeiten im Jahr fasten. Dies sind Traditionen, die seit Tausenden von Jahren bestehen und auf kollektivem und gesammeltem Wissen beruhen. Solche Bräuche sind eine spirituelle Praxis, wurden aber oft auch aus praktischen Gründen entwickelt.  In Westeuropa, bevor es globalen Handel und industrielle Gewächshäuser gab, wurden die Lebensmittel im Frühjahr knapp, sodass es gute Gründe gab, weniger zu essen! Aber vielleicht gab es auch gesundheitliche Gründe für diese Praktiken, die zwar nicht wissenschaftlich bewiesen werden konnten, aber beobachtet wurden. Die alten Griechen glaubten an das Fasten. Tatsächlich wird Hippokrates mit den Worten zitiert: „Anstatt Medizin zu nehmen, faste lieber einen Tag.“

Das Dritte, was ich herausgefunden habe, ist, dass die westliche Medizin das Fasten nicht empfiehlt, insbesondere nicht für Menschen, die an schweren chronischen Krankheiten leiden. Der Fasten-Artikel in Wikipedia erörtert das Fasten in der Religionsausübung sehr ausführlich. Medizinische Anwendungen werden nur im Zusammenhang mit dem Fasten vor Operationen oder medizinischen Tests erwähnt. 

Ansonsten wird das Fasten in Wikipedia nur kurz behandelt: „Obwohl Anhänger der Alternativmedizindas „Reinigen des Körpers”durch Fasten propagieren (als handele es sich um ein diagnostisches Fasten), ist das Konzept der „Entgiftung” ein Marketing-Mythos, dessen Begründung und Wirksamkeit kaum wissenschaftlich fundiert sind.”

Aber das Vierte ist, dass ich 1991 in der renommierten medizinischen Fachzeitschrift „The Lancet“ einen Artikel über die Auswirkungen des Fastens auf rheumatoide Arthritis gefunden habe. Die Schlussfolgerung lautet: „Fasten ist eine wirksame Behandlung für rheumatoide Arthritis, aber die meisten Patienten erleiden einen Rückfall, wenn sie wieder mit dem Essen beginnen.“  Nach 7 bis 10 Tagen Fasten wurden die Patienten jedoch auf eine glutenfreie vegane und anschließend auf eine lakto-vegetarische Ernährung umgestellt. Eine Kontrollgruppe ernährte sich normal. Das Endergebnis: „Die Vorteile der Diätgruppe waren nach einem Jahr immer noch vorhanden, und die Auswertung des gesamten Verlaufs zeigte signifikante Vorteile für die Diätgruppe bei allen gemessenen Indizes. Diese Ernährungsweise scheint eine sinnvolle Ergänzung zur konventionellen medizinischen Behandlung von rheumatoider Arthritis zu sein.“

Wurde diese Forschung zu rheumatoider Arthritis (RA) weiterverfolgt? Ja! In einem interessanten Artikel aus dem Jahr 2014 mit dem Titel„Fasting: Molecular Mechanisms and Clinical Applications“(Fasten:MolekulareMechanismenund klinischeAnwendungen) heißt es: „... für viele [RA]-Patienten, die in der Lage und bereit sind, langfristiges Fasten zu ertragen und ihre Ernährung dauerhaft umzustellen, könnten Fastenzyklen nicht nur bestehende medizinische Behandlungen ergänzen, sondern auch ersetzen.“ Die positiven Auswirkungen des Fastens auf RA wurden bis heute (2025) durch mindestens neun verschiedene Studien bestätigt. Die meisten Studien befassten sich mit dem Fasten im Ramadan. Ein vollständiges siebentägiges Fasten oder Intervallfasten reduziert ebenfalls die klinische Krankheitsaktivität (gemessen anhand verbesserter Werte zur Messung der Krankheitssymptome).

Und wie sieht es mit den Auswirkungen auf andere rheumatische Erkrankungen aus? Ich habe eine Studie gefunden, die sich auch mit ankylosierender Spondyloarthritis befasst und mäßig positive Auswirkungen zeigt. Alle beziehen sich auf das Fasten im Ramadan. Ich habe keine Literatur zu anderen rheumatischen oder muskuloskelettalen Erkrankungen gefunden.

Mein fünfter Gedanke basiert auf neuen Erkenntnissen aus der medizinischen Grundlagenforschung. Ein Prozess, der möglicherweise eine Schlüsselrolle bei den positiven Auswirkungen des Fastens für Patienten mit rheumatoider Arthritis gespielt hat, ist Autophagie. Dabei handelt es sich um eine Art automatisches biologisches Reinigungsprogramm. Die Beseitigung von Abfallprodukten und alten Rückständen ist für die zelluläre und organische Fitness jedes lebenden Organismus unerlässlich. Autophagie beschreibt einen grundlegenden Prozess, bei dem alte Zellen abgebaut und recycelt werden, um sie dann für neue Zwecke oder als Energiequelle zu nutzen.  Yoshinori Ohsumi, der diese Prozesse entdeckt und die grundlegenden Mechanismen der Autophagie aufgeklärt hat, wurde für seine Arbeit 2016 mit dem Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet.

Autophagie ist als Recycling- und Reinigungsprozess für viele physiologische Vorgänge unerlässlich. Sie wird durch die Notwendigkeit ausgelöst, sich an Nahrungsmangel durch Hunger oder absichtliches Fasten anzupassen, ist aber auch eine Reaktion auf Infektionen. Darüber hinaus ist heute bekannt, dass Mutationen in Autophagie-Genen Krankheiten verursachen können und dass der autophagische Prozess an verschiedenen Erkrankungen beteiligt ist, darunter Arthritis, Krebs und neurodegenerative Erkrankungen. Aber niemand versteht noch, wie. Vielleicht ändert sich die Sichtweise auf das Fasten in den nächsten Jahren. Es ist mehr Forschung erforderlich, um die Autophagie zu verstehen und wie genau sie mit Arthritis zusammenhängen könnte. Wir könnten herausfinden, dass Autophagie zur Behandlung von Krankheiten beitragen könnte, vielleicht sogar durch Fasten!