Verwundbarkeit, ein Wort für unsere Zeit

Kürzlich habe ich an einer klinischen Studie teilgenommen, um herauszufinden, wie meine Medikamente den Verlauf einer Covid-19-Infektion beeinflussen könnten. Zu Beginn musste ich eine Blutprobe abgeben, indem ich mir in den Finger stach und ein paar Tropfen in ein winziges Fläschchen gab. Nachdem ich die Anleitung gelesen und die Ausrüstung ausgelegt hatte, stach ich mir in den Finger und hielt ihn über das Fläschchen. Die Feinmotorik in meinen Händen ist nicht gut. In einer Hand habe ich eine Erkrankung namens CRPS (komplexes regionales Schmerzsyndrom), was bedeutet, dass meine Hand steif und unbeholfen sein kann. Mein Finger blutete, und das Blut schien überall hinzukommen, nur nicht in die Ampulle. Ich schüttelte und drückte meinen Finger immer wieder zusammen, und das Ergebnis war noch mehr Blut, das herumgeschmiert wurde, und ein schmerzender Finger. Am Ende fing meine Wenigkeit - die Frau, die zahlreiche Operationen und unangenehme Krankenhausbehandlungen hinter sich hat, die es liebt, einige der schwierigsten Gipfel der Alpen zu besteigen, die sich seit Jahren jede Woche spritzt - zu weinen an. Das bedeutete, dass ich nicht mehr sehen konnte, was ich tat. Also gab ich auf.

Was ist passiert? Plötzlich hatte ich mich von dieser Situation völlig überwältigt gefühlt. Ich möchte die medizinische Forschung unterstützen, aber ich fühlte mich von diesem kleinen Ereignis erdrückt: eine hoffnungslose und hilflose Person mit unheilbaren Krankheiten, die sich nicht einmal in den Finger stechen kann.

Hatte meine Reaktion in irgendeiner Weise mit der Pandemie zu tun? Das durch den Corona-Virus verursachte Leid, einschließlich der Einschränkungen, die meinem eigenen Leben auferlegt wurden, ist ein Elend. Hing mein Weinen mit diesen Monaten der Einschränkungen zusammen, mit der Müdigkeit, die wir alle fühlen, und mit dem Entsetzen über das weltweite Leid. Das Coronavirus 2019-nCoV erinnert uns daran, dass die Natur stärker ist als wir. Es zeigt uns, dass unsere Bemühungen, das Leben zu kontrollieren und Gewissheiten zu schaffen, damit wir uns sicher fühlen, jeden Moment verschwinden können. Das ist ein beängstigender Gedanke.

Ich sehe Parallelen in den Bedrohungen, die ein Leben in der Pandemie und mit einem unheilbaren Zustand mit sich bringt. In beiden Fällen gibt mir mein Verhalten ein gewisses Maß an Kontrolle. Ich kann das von Covid-19 ausgehende Risiko verringern, indem ich die Empfehlungen zur Verhinderung einer Infektion befolge. Durch ein sorgfältiges Selbstmanagement und die Einnahme meiner Medikamente werde ich meinen Zustand wahrscheinlich unter Kontrolle halten. Aber es gibt in beiden Fällen keine Gewissheit. Trotz der Vorsichtsmassnahmen kann ich immer noch Kontakt zu Covid-19 aufnehmen, und selbst auf ärztlichen Rat hin kann es sein, dass meine Behandlung wie im Jahr 2017 aufhört zu wirken, oder dass ich eine andere Krankheit bekomme, die die bestehende Therapie gefährdet, wie im Jahr 2019.

Sowohl die Pandemie als auch die Veranlagung zu chronischen Krankheiten sind Ausdruck der Kraft der Natur. Ihnen begegnet man am besten mit Demut und Respekt. Angesichts der gegenwärtigen Bemühungen wird die Wissenschaft in relativ kurzer Zeit einen Weg finden, Covid-19 sowohl zu behandeln als auch zu verhindern - das normale Leben wird wiederkehren, und alles wird in Ordnung sein - zumindest in reichen Ländern wie der Schweiz. Das ist nicht das, was die meisten Menschen, die von chronischen Krankheiten betroffen sind, erwarten können. Unsere Situation ist nicht vorübergehend. Es gibt kein Licht am Ende des Tunnels mit einem Impfstoff. Wir leben die ganze Zeit auf Messers Schneide.

Das Wort, das mir in den Sinn kommt, ist Verwundbarkeit, und darum geht es in diesem Blog: eine Reflexion darüber, was ich unter Verwundbarkeit verstehe, wie chronische Erkrankungen meine Beziehung zu ihr beeinflussen und ob Verwundbarkeit für mich als Patient gut oder schlecht ist.

Nach dem Merrian-Webster-Wörterbuch leitet sich Verwundbarkeit vom lateinischen Verb vulnerare ab , was "verwunden" bedeutet. Es bedeutet Offenheit für Angriffe oder Verletzungen, entweder physisch, emotional oder mental. In Wikipedia bezieht es sich "auf die Unfähigkeit (eines Systems oder einer Einheit), den Auswirkungen einer feindlichen Umgebung standzuhalten".

Verwundbarkeit hat so viele verschiedene Facetten. Sie beschreibt ein zutiefst persönliches inneres Gefühl, aber auch Beziehungen zu anderen Menschen. In meiner inneren Welt beginnt es mit Angst und Furcht vor etwas, oder vielleicht ist es die Unsicherheit, die mich überwältigt und Gefühle der Machtlosigkeit hervorruft. Ich habe das Gefühl, dass ich die Kontrolle verliere, wodurch ich mich schutzlos fühle und mir sehr bewusst bin, dass ich Hilfe brauche. Das kann zu einem Gefühl der Scham und des Schmerzes führen, weil ich es nicht schaffe, was zu Angst und Furcht.... führt und in einem Gefühl der Verletzlichkeit endet. Ich kann Ursache und Wirkung nicht wirklich trennen, es fühlt sich eher wie ein Kreis von Gefühlen an, die tief miteinander verbunden sind.

In meiner Situation als Patientin mit chronischen Erkrankungen kann die Art und Weise, wie Menschen mit mir umgehen, meine Verletzlichkeit entscheidend beeinflussen. Ein Arztbesuch kann dazu führen, dass ich mich sehr verletzlich fühle. Viele der oben genannten Faktoren kommen zusammen. Ich gehe zum Arzt, um ihm oder ihr zu sagen, wie die Schmerzen waren oder weil ich mich krank, deprimiert oder erschöpft fühle. Ich bin gekommen, weil ich mir nicht helfen kann und nicht weiss, was ich tun soll. Um Hilfe zu bekommen, muss ich mich auf die intimste Weise öffnen. Ich erzähle meine Geschichte, manchmal ziehe ich mich aus und stelle mich nackt vor sie oder ihn. Manchmal tue ich das mit einer Person, die ich noch nie zuvor getroffen habe.

Was, wenn ich kein Einfühlungsvermögen oder Interesse von der Person empfinde? Was ist, wenn die Nachricht schlecht ist? Ich habe Angst. Wenn die Lösung ganz einfach erscheint, habe ich mich sogar dafür geschämt, dass ich so viel Aufhebens gemacht habe, und bei den Gelegenheiten, bei denen mir gesagt wurde, dass mit mir alles in Ordnung sei - außer in meinem Kopf - fühlte ich mich missverstanden und sehr unglücklich. Alles in allem ist der Gang zum Arzt nie nur eine "Konsultation", sondern bedeutet immer viel mehr. Manchmal Erleichterung, manchmal neue Ungewissheit, mehr Kontrollverlust und diese Gefühle der Verletzlichkeit kommen wieder auf.

Chronische Krankheit bedeutet per Definition den Verlust der Kontrolle und den Verlust der Gesundheit. Sie kann auch Stigma und Scham bedeuten. Wer mit einer chronischen Krankheit ist nicht schon einmal mit der Einstellung konfrontiert worden, dass der Verlust der Gesundheit ein bisschen selbst verschuldet ist? "Wenn du nur den Mut fändest, deine Medikamente abzusetzen und diese oder jene (Quacksalber-)Behandlung zu befolgen, wärst du geheilt.....bla, bla..." Wenn Menschen mir solche Ratschläge geben, frage ich mich, was sie bewegt. Geben sie mir etwas als Ausdruck des Mitgefühls, oder drängen sie mir etwas auf, um mich auf Distanz zu halten, weil Krankheit eine Bedrohung darstellt?

Chronische Krankheit führt oft zum Verlust des Selbstwertgefühls - nicht nur, weil die chronisch Kranken es nicht geschafft haben, gesund zu bleiben, sondern auch, weil wir manchmal nicht gut aussehen. Wir sind müde, nicht immer in der Lage, Dinge zu tun, die wir wollen. Vielleicht können wir nicht mehr die Arbeit tun, für die wir ausgebildet wurden, oder wir sind zu müde oder unbeweglich oder arm, um auszugehen und Kontakte zu knüpfen, was zu Isolation, Einsamkeit und Depressionen und damit zu noch größeren Schwierigkeiten führt, Freunde zu finden oder zu behalten. Bei ansonsten gleichen Voraussetzungen erhöht eine chronische Krankheit die Verletzlichkeit.

Meine letzte Überlegung ist, ob Verwundbarkeit eine positive Seite haben könnte. Kann Verwundbarkeit mir als Patientin helfen und eine Quelle der Stärke sein? Als bei mir Spondyloarthritis diagnostiziert wurde, suchte ich über meine Patientenorganisation die Gesellschaft anderer Betroffener. Ich war beeindruckt von der Art und Weise, wie einige Menschen ihre Situation akzeptiert und sogar dankbar dafür waren und die Krankheit in ihr Wesen integriert hatten, anstatt sie zu unterdrücken.

Ich glaube, das haben sie getan: Wenn man etwas Wichtiges in seinem Leben verloren hat, wie zum Beispiel gesund zu sein, dann lernt man, dass man nicht perfekt ist und es nie sein wird. Wenn man weiß, dass einem Grenzen auferlegt wurden, auf die man keinen Einfluss hat, und dass man nicht alles tun oder haben kann, was man will (obwohl Lifestyle-Coaches versuchen, uns beizubringen, dass wir es können), dann ist es auch einfacher, dankbar zu sein für das, was man hat, und für jeden Tag, an dem man nichts zu meckern hat.

Die Spondyloarthritis anzuerkennen bedeutet, dass ich meine Unvollkommenheit erkennen und lernen muss, meine Grenzen zu akzeptieren. Um das zu tun, muss ich mir eine Pause gönnen und Mitgefühl für mich selbst finden. Dieser Akt des Mitgefühls öffnet die Tür zur Akzeptanz und hilft mir, die Person zu sein, die ich bin, ohne mich zu verstellen.

Wenn dieses Verständnis von mir selbst es mir erlaubt, in einer Weise zu handeln, die mit meinen Überzeugungen und Erfahrungen kongruent ist, dann kann ich mich mit anderen verbinden, ohne Angst davor haben zu müssen, was andere denken oder ob ich verletzt, enttäuscht oder in irgendeiner Weise versagen werde. Dieser Weg zur Verbindung schliesst mein Verständnis von Authentizität ein: Mich in meiner Verletzlichkeit zu zeigen, bedeutet, mein wahres Selbst zu zeigen, und das lässt Verwundbarkeit schön und zu einer Quelle der Stärke werden.

In ihrem TED-Vortrag erzählt Brené Brown die Geschichte vieler Jahre der Forschung und persönlicher Entdeckungen, um die Macht der Verwundbarkeit zu verstehen. Sie erklärt, wie die Annahme von Verwundbarkeit Menschen dazu befähigt, sich würdig zu fühlen, was ihnen wiederum ein starkes Gefühl von Liebe und Zugehörigkeit vermittelt.

Wenn wir versuchen, Verletzungen zu vermeiden und uns nicht erlauben, verletzlich zu sein, legen wir eine isolierende Hülle um uns. Dann können wir uns nicht so zeigen, wie wir sind, und verlieren die Möglichkeit, uns mit diesen Gefühlen von innerem Wert, Liebe und Zugehörigkeit zu verbinden. Das Dilemma, das Brené Brown erklärt, besteht darin, dass wir die Ängste, die Verletzlichkeit aufdeckt, nicht selektiv betäuben können, ohne auch die positiven Qualitäten zu betäuben. Wenn wir also unsere Verletzlichkeit unterdrücken, betäuben wir gleichzeitig auch Gefühle von Freude, Dankbarkeit und Liebe und schneiden uns von diesen Quellen des Glücks ab.

Ich spüre es selbst, und einige Mitpatient*innen haben mir das Gleiche gesagt: Die Verletzlichkeit, die ihre Situation in ihr Leben gebracht hat, hat auch ihre Fähigkeit erhöht, Freude und Dankbarkeit zu empfinden, im Augenblick mit Liebe und Glück im Herzen zu leben. Verwundbarkeit - in der Tat ein Wort für unsere Zeit.

Mit 60 den Eiger besteigen?

"Du machst wohl Witze", sagte meine Freundin Jeannie über meinen Plan, den Eiger über den Mittellegigrat zu besteigen. Oder vielleicht dachte sie, ich sei verrückt. Immerhin leide ich seit Jahrzehnten an schwerer Spondyloarthritis und mittelschwerer Darmentzündung.

Die Medikamente, die ich nehme, haben jedoch einen enormen positiven Einfluss auf meine Lebensqualität und machen einen solch verrückten Plan denkbar. Aber es ist ein grosser Unterschied, ob man sich gut fühlt, mit erträglichen Schmerzen und in der Lage ist, den Tag zu überstehen, oder ob man sich wirklich, wirklich fit und stark und zuversichtlich fühlt. Und das ist die Veränderung in den letzten zwei Jahren, seit mir die Macht der "Lifestyle-Medizin" bewusst geworden ist.

Veränderungen in meinem Lebensstil haben mein Leben verändert und es mir - einer 60-jährigen Frau mit chronischer Krankheit - ermöglicht, den Eiger zu besteigen. Ich möchte meine Erfahrungen teilen. Vielleicht werden meine Erkenntnisse für andere von Nutzen sein. Aber bitte denken Sie daran, dass ich keine Ärztin bin und dies kein medizinischer Ratschlag ist. Jeder Mensch ist anders. Probieren Sie Dinge aus, holen Sie sich professionelle Unterstützung, wenn Sie können, und beobachten Sie genau, was für Sie funktioniert!

Am Ende dieses Blogs finden Sie eine Diashow der Eiger-Bergtour!

Was ist Lifestyle-Medizin?

Nach Angaben des American College of Lifestyle Medicine nutzt es evidenzbasierte Verfahren, um Menschen dabei zu unterstützen, gesunde Verhaltensweisen anzunehmen und aufrechtzuerhalten, die sich auf Gesundheit und Lebensqualität auswirken. Einige Gesundheitsfaktoren des Lebensstils sind inzwischen gut bekannt: Rauchen Sie nicht, halten Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle und treiben Sie regelmässig Sport. Aber die Vorteile, die sich aus diesen Veränderungen des Lebensstils ergeben, scheinen von den meisten Ärzt*innen nicht empfohlen zu werden. Vielleicht sind sie nicht ausreichend bewiesen, oder sie sind nicht bekannt, oder man glaubt nicht an sie. Aus welchen Gründen auch immer, das sind alles Dinge, die ich mehr oder weniger für mich selbst herausgefunden habe.

Die Lifestyle-Medizin konzentriert sich auf Schlaf, Ernährung, Bewegung und Stressabbau.

Schlafen

Sorgen, Überlastung oder Medikamente haben in den letzten Jahren meine Fähigkeit, gut zu schlafen, beeinträchtigt. Viele Menschen wissen, wie problematisch Schlaflosigkeit sein kann und wie sich ein Mangel an regelmässigem Schlaf auf das Wohlbefinden auswirken kann und wie schön es ist, gut zu schlafen. Eine Quelle der Unterstützung kam von Dr. Guy Meadows und seinem Ansatz namens ACT (Acceptance and Commitment Therapy). In der Sleep School lehrt er, wie man Schlaflosigkeit durch Beobachtung und Akzeptanz überwinden kann. Das funktioniert bei mir oft. Der Versuch, meine Ängste und Befürchtungen auf diese Weise zu kontrollieren, entspricht meinem Ansatz zur Stressreduktion durch Meditation und Achtsamkeit (siehe unten).

Der wichtigste Faktor, der meinen Schlaf beeinflusst, ist jedoch die Ernährung, auf die ich näher eingehen werde.

Ernährung

Ich beobachte schon seit einiger Zeit genau, was ich esse, und habe meine Erfahrungen in einem früheren Blog mit dem Titel Bin ich wirklich das, was ich esse? Ich folge immer noch den Empfehlungen, die ich von Ernährungswissenschaftlern erhalten habe, und esse eine mediterrane Ernährung mit viel Obst und Gemüse. Jetzt kann ich mir nicht mehr vorstellen, anders zu essen. Es ist köstlich!

Aber was ist mit weniger oder weniger oft essen? Meine ersten Gedanken und Eindrücke über das Fasten waren Ein neues F-Wort: FASTEN - Liebe oder Hass? Seit ich im August 2019 mit dem Intervall-Fasten begonnen habe, glaube ich, dass es einen grossen Einfluss auf mein Wohlbefinden hat!

Es ist viel über die Ernährung als Faktor bei der Kontrolle von Entzündungskrankheiten geschrieben worden, aber was ich in den letzten 6 Monaten oder so entdeckt habe, ist, dass es genauso wichtig ist, wann ich esse, wie das, was ich esse. Das Intervall-Fasten hat einen wirklichen Unterschied zu meinem empfindlichen Darm gemacht, und ich glaube, dass die Verringerung von Darmreizungen oder sogar Entzündungen in meinem Darm mein gesamtes Wohlbefinden beeinflusst und vielleicht sogar dazu beigetragen hat, Entzündungen in meinem Rücken und in den Gelenken zu verringern. Seit mehr als 6 Monaten esse ich meine letzte Mahlzeit in der Regel bis 18 Uhr abends und faste 16 Stunden lang, d.h. morgens nehme ich einen Kräutertee und irgendwann nach 10 Uhr morgens ein leckeres Frühstück mit Kaffee, Obst, Vollkornmüsli und Joghurt zu mir.

Dr. Satchidananda Panda vom Salk Institute of Biological Sciences in Kalifornien erforscht den zirkadianen Rhythmus und untersucht, wie dieser Funktionszyklus, der sich über 24 Stunden wiederholt, unsere Leistungsfähigkeit, unsere Stimmung und unsere allgemeine Gesundheit beeinflusst. Das bekannteste Beispiel ist der Schlafzyklus. Dr. Panda glaubt, dass der Nutzen des Schlafs für das Gehirn im zirkadianen Rhythmus nur die Spitze des Eisbergs ist. Andere Organe haben einen zirkadianen Rhythmus und brauchen ebenfalls Zeit, um sich auszuruhen und zu erholen, wie zum Beispiel das Verdauungssystem. Die zirkadiane Uhr kann sogar das Immunsystem vermitteln. Er hat die Vorteile des Fastens in den letzten 20 Jahren ausgiebig getestet und glaubt, dass jede Zelle in unserem Körper ihre eigene zirkadiane Uhr hat. Jedes Hormon, jeder Neurotransmitter, jedes Gen in unserem Körper hat Zeiten, in denen es am besten funktioniert, und Zeiten, in denen es sich ausruhen, reparieren und neu einstellen muss. Die zirkadiane Uhr ist nicht nur mit dem Schlafen verbunden, sondern auch mit dem Essen und der körperlichen Betätigung. Es ist also wichtig, nicht nur zur richtigen Zeit zu schlafen, sondern auch zur richtigen Zeit zu essen.

Seine ersten Ergebnisse erzielte er bei Mäusen, die eine bestimmte "westliche" Ernährung erhielten. Eine Gruppe konnte nur innerhalb eines begrenzten Zeitfensters von 8 Stunden essen. Die andere Gruppe konnte genau die gleiche Menge an Nahrung zu sich nehmen, jedoch ohne zeitliche Einschränkungen. Nach einigen Wochen waren die Mäuse, die 16 Stunden am Tag fasteten, viel schlanker, energiereicher und im Allgemeinen gesünder als die Mäuse, die den ganzen Tag essen oder naschen konnten. In den letzten 5 Jahren hat er seine Forschung auf Tausende von menschlichen Freiwilligen ausgedehnt, die ihre Essgewohnheiten überwachen. Die Ergebnisse zeigen, dass das Wohlbefinden der Menschen sich auch verbessern kann. Abgesehen von Gewichtsabnahme, verbesserter Stimmung und besserem Schlaf berichten die Studienteilnehmer*innen von weiteren Vorteilen wie verringerten Gelenkschmerzen und Entzündungen. Dr. Panda erklärt seine Arbeit im BBC-Podcast Don't tell me the score.

Das erscheint mir durchaus plausibel, denn die Auswirkungen des Intervall-Fastens in den letzten Monaten auf meine Verdauung und damit auf mein allgemeines Wohlbefinden waren nicht weniger als dramatisch. Durch das Fasten gebe ich meinem Verdauungssystem eine Auszeit, in der es keine neue Nahrung verdauen muss und sich ausruhen und erholen kann. Ich spüre, wie mein Darm entspannter ist, wie viel besser ich schlafen kann und wie energisch ich bin. Für jemanden, der jahrzehntelang unter einem undichten Darm und chronischen Entzündungen gelitten hat, ist dies ein echtes Geschenk für mich.

Wenn Sie die Wissenschaft verstehen (in der ich leider nicht ausgebildet bin), dann ist diese Arbeit hier zusammengefasst: Mattson MP, Allison DB, Fontana L, Harvie M, Longo VD, Malaisse WJ, Mosley M, Notterpek L, Ravussin E, Scheer FA, Seyfried TN, Varady KA, Panda S. Meal frequency and timing in health and disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 Nov 25;111(47):16647-53. doi: 10.1073/pnas.1413965111. Epub 2014 Nov 17. PMID: 25404320; PMCID: PMC4250148.

Fit werden

Um mich während des Lockdowns bei Laune zu halten, habe ich einen Plan "5 Tipps zur Bewältigung Ihres Tages" ausgearbeitet, der tägliche Übungen beinhaltete. Ich benutzte ein Online-Fitnessprogramm mit einer Vielzahl von Optionen, von Stretching und Yoga über Pilates bis hin zu PIIT (professionelles intensives Intervalltraining!). Es war erstaunlich, wie mich das mehrere Monate lang jeden Morgen fitter machte, als ich es mir je hätte vorstellen können, obwohl ich nie weit von zu Hause wegging, geschweige denn in die Berge.

Stress Management

Der Schlüssel zum Stressabbau ist für mich ein paar Minuten Achtsamkeit oder Meditation vor Beginn des Tages. Es hilft mir auch, meine Gedanken und Absichten zu sammeln, indem ich ein Tagebuch führe. Falls Sie sich für dieses Thema interessieren, habe ich in einem früheren Blog, dem Lockdown, über Stressabbau nachgedacht.

Mit vereinten Kräften den Eiger besteigen!

All diese Praktiken helfen beim Krankheitsmanagement und verbessern mein Wohlbefinden. Es ist ein schrittweiser Prozess. Es hat Monate gedauert, bis sich Änderungen der Lebensweise in einem verbesserten Wohlbefinden niederschlugen. Die Entdeckungen waren ein Prozess von Versuch und Irrtum. Keine Kliniker*in hat mir geraten, diese Praktiken anzuwenden. Ich musste das verfügbare Material durchsehen und selbst entscheiden, was Quacksalberei und was verantwortungsvoller Rat ist. Wenn ich mir bei einer Theorie nicht sicher bin, überprüfe ich, ob der Autor der Empfehlungen bereit war, seine Ideen einer Prüfung zu unterziehen, indem er sie veröffentlicht. Wenn es keine neueren Veröffentlichungen auf PubMed gibt, dann bin ich skeptisch, ob die Arbeit seriös ist, und verwerfe sie.

Es muss noch viel mehr Forschung betrieben werden, um evidenzbasierte, allgemeingültige Empfehlungen zum Wohle aller Patient*innen geben zu können. Die Spondylitis Association of America hat vor kurzem ein ausgezeichnetes Webinar über Lifestyle-Gesundheitsfürsorge veröffentlicht, aber ansonsten ist es schwierig, vertrauenswürdige Informationen zu finden. Ich glaube, wenn die Gesundheitsforschung mehr auf das Wohlbefinden der Patient*innen ausgerichtet wäre und nicht von kommerziellen Erwägungen oder persönlichen Bestrebungen getrieben würde, würde diesen Bereichen eine viel höhere Priorität eingeräumt.

Vor allem glaube ich, dass ohne all diese Veränderungen des Lebensstils... Ich hätte nie und nimmer im Alter von 60 Jahren den Eiger besteigen können!

Hier ist die Eiger-Tour in Bildern - viel Spass!

Patientenführung im Gesundheitswesen?

"Wir können nicht ruhen, bis es in jeder Gesundheitsorganisation auf der ganzen Welt Patienten-CEOs gibt" Michael Seres 1969-2020.

"Wir können nicht ruhen, bis es in jeder Gesundheitsorganisation auf der ganzen Welt Patienten-CEOs gibt". Michael Seres 1969-2020.

Und jetzt die Covid-19-Krise... Schon vor Ausbruch der Pandemie waren die Gesundheitssysteme weltweit reformbedürftig. Die Herausforderungen sind unterschiedlich: sich verändernde Dynamik der Demographie, steigende Kosten und überhöhte Preise, Mangel an qualifiziertem Gesundheitspersonal, falsche Marktanreize und schlechte Regierungsführung, Korruption und Betrug. Die Folgen sind ein unzureichender Zugang, schlechte Qualität und/oder hohe Kosten. Die allgemeine Auffassung ist, dass die derzeitigen Gesundheitssysteme reformiert werden müssen, weil die prognostizierten sozialen, ökologischen und wirtschaftlichen Entwicklungen sie nicht mehr tragfähig machen werden.

Eine nützliche Erkenntnis aus Covid-19 ist, dass die Gesundheitssysteme ohne die Unterstützung und Mitarbeit der Öffentlichkeit oder der Patient*innen nicht in der Lage sind, diese Pandemie zu stoppen. Die Patient*innen und die Öffentlichkeit müssen Teil der Lösung sein.

Dies ist eine interessante und wichtige Erkenntnis. Die Geschichte der Gesundheitsfürsorge war durch ungleiche Beziehungen oder das, was als "institutionalisierte Bevormundung" bezeichnet wurde, gekennzeichnet. Der Arzt weiss es am besten, stellt die Lösung vor, welche die PatientIn dann annimmt. Seit Hippokrates sind die Patient*innen das Problem, das von einem Angehörigen der Gesundheitsberufe in einem System gelöst werden muss, das nach dieser Philosophie geschaffen und betrieben wird.

Als Ökonom habe ich gelernt, dass der Markt für Gesundheitsfürsorge durch zahlreiche "Marktversagen" gekennzeichnet ist, bei denen Angebot und Nachfrage nicht zusammenkommen, um das beste Ergebnis zu erzielen. Eines der Hauptprobleme ist die Informationsasymmetrie. Wenn Sie Äpfel auf einem Bauernmarkt kaufen, hängt Ihre Nachfrage nach Äpfeln davon ab, wie viel Sie brauchen und was Sie bereit sind, für die ausgestellten Äpfel zu bezahlen. Sie können diese Informationen erhalten. Wenn Ihr Knie jedoch schmerzt, ist es schwer zu wissen, was Sie brauchen. Leider ist es in der Regel der Anbieter der Behandlung, der Ihnen diese Informationen geben wird. Ein Chirurg könnte sagen, dass Sie operiert werden müssen, ein Kliniker empfiehlt Tabletten und ein Physiotherapeut sagt, dass Sie einige Übungen benötigen. Jede(r) SpezialistIn wird dazu tendieren, eine Lösung zu empfehlen, die sich um sein oder ihr Kernwissen dreht. Wie können Patient*innen diese Informationen verarbeiten und beurteilen, welche Lösung die beste ist?

Wenn also das Angebot die Nachfrage diktiert, weil die Angehörigen der Gesundheitsberufe über die Behandlung entscheiden, kann es sein, dass das Ergebnis für die Patient*innen nicht optimal ist. Ein weiteres Merkmal des Gesundheitswesens, das ein gutes Ergebnis verhindert, ist, dass Patient*innen in der Regel nicht direkt für die gewählte Behandlung bezahlen und daher keinen Anreiz haben, nach einem guten Preis-Leistungs-Verhältnis zu suchen. Hinzu kommt, dass in vielen Gesundheitssystemen, auch in der Schweiz, die Gehälter der leitenden Gesundheitsberufe oft an den Umsatz gekoppelt sind: kompliziertere Medizin = mehr Gehalt. Alles in allem sind die Chancen beträchtlich, dass die Behandlungsentscheidung von anderen Motiven geleitet wird als vom besten Patientenergebnis.

Als Patientin mit einer langen und komplizierten Anamnese chronischer Krankheiten habe ich diese Erfahrung bereits mehrfach gemacht. Wenn man mir nicht zuhört, mich nicht ernst nimmt oder mich wie ein fehlerhaftes Objekt behandelt, kann es zu schrecklichen Fehlern und Versäumnissen kommen (und gekommen sind), die meine Gesundheit dramatisch beeinträchtigt haben. Als Patientenvertreterin war ich auch Zeuge der traurigen Geschichten anderer, die aus vielen verschiedenen Gründen vom Gesundheitssystem im Stich gelassen wurden.

Beide Ansätze zeigen aus unterschiedlichen Perspektiven Schwächen im Gesundheitssystem auf, aber beide weisen eindeutig auf eine stärkere Beteiligung der Patient*innen an der Entscheidungsfindung hin. Patient*innen sind nicht nur eine "Verbindlichkeit" im Gesundheitswesen, sondern auch ein "Vermögenswert". Sie sind nicht nur das zu lösende Problem, sie können Teil der Lösung sein.

Wenn ich daran zurückdenke, wie ich noch vor 15 Jahren behandelt wurde, glaube ich, dass ein Paradigmenwechsel begonnen hat. Es gibt noch viel zu tun, aber heute werden Patienten im Allgemeinen mit mehr Respekt behandelt, mit Rücksicht auf ihre Gefühle und Anerkennung ihres Leidens.

Eine bessere Behandlung der Patienten eröffnete auch den Weg zu der Erkenntnis, dass kollaborative Patienten zu ihrer eigenen Gesundheit und ihrem Wohlbefinden beitragen können. Eine Fülle von Begriffen ist entstanden, die diese Entwicklungen widerspiegeln: "Patientenstimme", "Laienbeteiligung", "Patientenbefähigung", "Gesundheitskompetenz", "Patientenzentriertheit" und "geteilte Entscheidungsfindung". Mir persönlich gefällt das Konzept der "geteilten Entscheidungsfindung". Im Gesundheitswesen brauche ich das Wissen, die Erfahrung und den Rat eines spezialisierten Gesundheitsexperten, aber ich möchte die Verantwortung für diese Entscheidungen, für die ich letztlich die Konsequenzen trage, mittragen und mich daran beteiligen. Ich möchte im Dialog mit den Angehörigen der Gesundheitsberufe stehen, die anerkennen, dass ich rund um die Uhr mit meinen Krankheiten lebe, und deshalb verfüge ich auch über wertvolles Wissen und Fachwissen im Umgang mit meiner Pflege, das ein Angehöriger der Gesundheitsberufe, der alle paar Monate einen Patienten zu einer einzigen Konsultation sieht, nicht erwerben kann.

Gesundheit ist ein feines Gleichgewicht in einer unversöhnlichen Natur

Dass Patient*innen eine aktive Rolle in ihrer Betreuung übernehmen können, ist heute eine anerkannte Weisheit. Die meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe bemühen sich aufrichtig, den individuellen Erwartungen und Bedürfnissen gerecht zu werden. Ich hoffe, dass die Gesundheitsreform auch die Patient*innen selbst ermutigt, befähigt und erzieht, die Chance wahrzunehmen, eine aktivere Rolle in ihrer eigenen Pflege zu übernehmen, anstatt die passive Rolle zu übernehmen, die im traditionellen Pflegemodell von ihnen erwartet wird. Es scheint jetzt einen Konsens darüber zu geben, dass die Entwicklung eines echten Dialogs zu besseren Versorgungsergebnissen führen würde als Paternalismus. 

Die Einbeziehung der Patient*innen in die individuelle Behandlung, wie z.B. die "partizipative Entscheidungsfindung", führt zu besseren Ergebnissen, wenn sie eingeführt wird. Allerdings sind die Gesundheitssysteme (nach der Definition der WHO "alle Aktivitäten, deren Hauptzweck die Förderung, Wiederherstellung und/oder Erhaltung der Gesundheit ist") noch weit davon entfernt, die Bedürfnisse der Patient*innen widerzuspiegeln. Ihre Machtstrukturen spiegeln ein komplexes Zusammenspiel vieler verschiedener Interessengruppen - mit Ausnahme der Patient*innen - wider. Die Patientenbeteiligung ist allenfalls ein Patientenrat, der in der Regel unbezahlt und ohne formelle Verantwortlichkeiten ist. Einige Institutionen ermöglichen Rückmeldungen, wie z.B. Fragebögen, oder eine Kontrolle in Form eines Ombudsmanns. Die derzeitige Patientenbeteiligung in Gesundheitssystemen ist ein Alibi.

In der Pandemie müssen wir umdenken. Ich glaube, dass das Empowerment der Patient*innen im Gesundheitswesen nicht nur die persönlichen Ergebnisse verbessern kann, es ist der logische nächste Schritt des Paradigmenwechsels, der notwendig ist, um den Herausforderungen im Gesundheitssektor zu begegnen.

Laut WHO beinhaltet die Reform des Gesundheitssektors "eine Änderung der Spielregeln und des Kräfteverhältnisses innerhalb des Gesundheitssektors". Eines Tages wird es unglaublich erscheinen, dass Gesundheitssysteme einst ohne die Nutzung des Wissens und der Erfahrung der Nutzer betrieben wurden. Ich glaube, dass Vertreter der Patientenperspektive auf strategischer und operativer Ebene mit Managern und klinischen Führungskräften zusammenarbeiten sollten, um Veränderungen in den Gesundheitssystemen voranzutreiben. Die Prinzipien der "geteilten Entscheidungsfindung" sollten auf der Führungsebene angewandt werden, weil die Patientenführung in der Gesundheitsversorgung durch bessere Führung, Transparenz und Rechenschaftspflicht verbessert würde.

Diese Vision erscheint heute wahrscheinlich ebenso absurd, wie es die Vorstellungen von mündigen Patienten noch vor wenigen Jahrzehnten waren. Sie hat enorme Implikationen für die bestehenden Machtstrukturen. Aber es ist ein notwendiger Schritt hin zu einem Gesundheitssystem, in dem die Gesundheit und das Wohlbefinden der Patienten das verbindende Ziel ist und in dem Raum für Liebe und Mitgefühl geschaffen wird.

Wie der visionäre Patientenführer Michael Seres sagte: "Als Patienten können wir nicht darauf warten, dass sich das System ändert, wir haben keine Zeit."

Früher oder später sind wir alle Patienten. Bei einer Pandemie könnte jede(r) nächste Woche auf der Intensivstation liegen.


Wer genau die PatientenführerInnen sind, was sie qualifiziert, eine Rolle bei der Verbesserung der Gesundheitsversorgung zu übernehmen, wie sie dies tun könnten und wo dieses Modell umgesetzt wurde, wird in meinen nächsten Blogs untersucht werden.

Literaturhinweise zur weiteren Lektüre

Dieser Artikel stützt sich auf die Ideen von Menschen, die sich vor mir eingesetzt haben. David Gilbert hat viele Artikel über Patientenführung geschrieben und hat inspirierende Ideen. Er setzt sich seit vielen Jahren für die Anerkennung der Rolle ein, die Patienten in der Gesundheitsversorgung spielen könnten, und ist einer der wenigen Menschen, die in der Lage sind, die Veränderungen, für die er kämpft, tatsächlich umzusetzen. Unter anderem ist er Patient Director bei der Sussex Musculoskeletal (MSK) Partnership und Autor des Buches The Patient Revolution - How we can heal the healthcare system.
Er schrieb eine berührende Elegie auf Michael Seres:
Remembering the patient leader and entrepreneur Michael Seres
https://blogs.bmj.com/bmj/2020/06/16/david-gilbert-on-michael-seres-three-times-as-good/

Definitionen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Gesundheitswesen:
https://www.who.int/healthsystems/hss_glossary/en/index5.html

Forschungsbericht über den Nutzen der partizipativen Entscheidungsfindung von Patient*innen https://www.healthcarevaluehub.org/advocate-resources/publications/consumer-benefits-patient-shared-decision-making

Ein Blick auf die Rollen, die PatientenführerInnen spielen, und die Herausforderungen, denen sie sich stellen
https://www.hsj.co.uk/why-patient-leaders-are-the-new-kids-on-the-block/5046065.article

Covid-19 Lockdown: Wie läuft es?

Als der Lockdown Mitte März in der Schweiz begann, schrieb ich über meine Strategie zur Bewältigung der Corona-Zeiten. Ich nannte 5 Dinge, von denen ich dachte, sie könnten mir durch diese aussergewöhnliche Zeit helfen. Wo bin ich jetzt? Wie fühle ich mich jetzt?

Heute werden entscheidende Massnahmen gelockert, Schulen, Geschäfte und Restaurants wieder geöffnet. Wie viele Schweizer*innen bin ich erleichtert, dass die letzten zwei Monate nicht so tödlich waren wie erwartet. Aber ich bin auch tief misstrauisch. Wird es eine zweite Welle geben? Warum ist es in Ordnung, jetzt zu öffnen? Wurde uns nicht gesagt, dass es zuerst weit verbreitete zuverlässige Tests geben muss? So vieles ist unbekannt, und es gibt ungefähr so viele Meinungen über den Ausgang der Pandemie, wie es Menschen gibt, die sie äussern.

Meine persönliche Erwartung ist, dass es noch lange dauern wird, bis die Gesundheitsbehörden mir sagen, dass ich die Menschen, die ich liebe, umarmen kann ..... an Orte reisen kann, die ich gerne besuchen möchte ..... ohne Angst leben muss, dass ich krank werde oder anderen Menschen Schaden zufüge ..... Was ist meine Verantwortung für mich selbst und für die Gesellschaft, in der ich lebe? Wie wirkt sich Lockdown auf meine Gesundheit und mein Wohlbefinden aus?

Es ist also Zeit, meine Absichten zu überdenken, meine Gefühle zu untersuchen und zu überlegen...

Wie haben mir die 5 Absichten geholfen?

Meinen Körper bewegen

Ein Trainer schickte mir einen Link zu einem Fitnessstudio, das etwa drei tägliche Trainingseinheiten übertrug - alles von Yoga bis hin zu hartem Intervalltraining. Ich habe also jeden Morgen ein Workout gemacht, und es fühlt sich wirklich toll an. Manchmal ging ich stattdessen laufen oder spazieren, aber meistens war ich @home.

Meditieren

Nach einem wackeligen Start erzählte mir ein Freund, dass Jon Kabat-Zinn während der Pandemie jeden Abend vor Tausenden von Menschen Achtsamkeit Meditationen anbietet. Segne ihn! Seine Gespräche waren eine wunderbar beruhigende und tröstende Art, den Tag zu beenden. Manchmal brechen wir nach der Meditationssitzung in kleine Gruppen zum Thema im Zoom aus und tauschen Ideen und Erfahrungen über Kontinente hinweg aus. Ich verstehe langsam, worum es bei der Achtsamkeit geht.

Überfällige Aufgaben erledigen

Jeden Sonntagabend nehme ich ein Blatt Papier und schreibe darauf, was ich in der nächsten Woche erledigt haben möchte. Arbeit, aber auch Putzen, Gartenaufgaben, Lesen. Vieles macht mir Spass, manches nicht - wie die Steuererklärung. Ich habe ziemlich viel erledigt und eine gute Struktur gefunden, aber ich war so damit beschäftigt, Dinge auf meiner Liste abzuhaken, dass ich manchmal vergass, Freude an dem zu haben, was ich tue.

Fernsehen vor dem Schlafengehen

Es ist eine fast morbide Faszination, die Welt in der Krise zu verfolgen und zu sehen, wie verschiedene Führungspersönlichkeiten und Kulturen mit ihr umgehen. Ich fühlte mich abends oft von den Nachrichten angezogen. Es gibt auch viele interessante Hintergrundsendungen. Sie abends anzuschauen, machte mich trotzdem unglücklich und unfähig zu schlafen. Es hat lange gedauert, bis ich mir das nicht mehr antat.

Liebe und Mitgefühl

Es war leicht, sich an die Kraft der Liebe und des Mitgefühls zu erinnern. Die wunderbaren Gesten der Liebe und Solidarität, insbesondere durch die Arbeit von Künstlern in den sozialen Medien, oder spontane Online-Unterstützungsgruppen oder Nachbarschaftshilfe beim Einkaufen oder Singen auf Balkonen. Der wunderbare Einsatz der Mitarbeiter*innen des Gesundheitswesens an vorderster Front und der Mitarbeiter*innen der Grundversorgung, die unsere Lebensmittel ausliefern und im Allgemeinen die Dinge am Laufen halten, war ganz aussergewöhnlich. (In der Zwischenzeit genossen viele Büroangestellten den Luxus der Entschleunigung in der Abgeschiedenheit mit einem engeren Familienlebens, den die Arbeit im Heimbüro bietet).

Ist also alles in Ordnung?

Man könnte meinen, für mich sei alles in Ordnung. Eigentlich ist es ziemlich ernüchternd, mein Tagebuch der letzten 6 Wochen zu lesen. Ich schreibe über nette Dinge, die ich getan habe, tröstliche Telefonate mit Freund*innen, das Backen leckerer Kuchen, Sonnenschein, das abendliche Feuermachen in meinem Garten, interessante Podcasts, neue erfüllende Arbeit, und doch ... meine Einträge sind kurz und bündig. Phrasen wie "Ich fühle mich jetzt besser" oder "Ich fühle mich ok" tauchen häufig auf. Neben den Berichten über meine blühende Tätigkeit mit den 5 Tricks im Kampf gegen den Coronavirus lese ich auch über schlaflose Nächte, eine Art betäubende Furcht und Unglauben, Einsamkeit und Langeweile.

Sonst noch jemand?

Ich kann mir vorstellen, dass viele von uns so denken. Die Ungewissheit der Zukunft ist bedrohlich geworden. Seltsam, wenn man darüber nachdenkt, denn die Zukunft ist per definitionem unbekannt und ungewiss. Sie wird es immer sein, wie sehr wir auch versuchen, zu planen und uns gegen Risiken abzusichern.

Ich erinnere mich an die Nuklearkatastrophe von Tschernobyl 1986, die sich auch in einem wunderbaren April ereignete. Damals lebte ich im Schwarzwald in Süddeutschland. Die Schönheit des auftauchenden Grüns und des Frühlingslichts stand in krassem Gegensatz zu der unsichtbaren Bedrohung durch Radioaktivität, die die Menschen in Süddeutschland als buchstäblich auf sie herabregnen sahen. Diese Krise fühlt sich ähnlich an, nur dass der Feind sich nicht in den Wolken, sondern in den Menschen versteckt und Misstrauen auch unter uns schafft. Menschen, denen ich auf Spaziergängen in der Nähe meines Zuhauses begegnete, schauten mich manchmal nicht einmal an, geschweige denn, dass sie mich begrüssten. Wir hatten alle solche Angst.

Wie werde ich von den Ereignissen berührt?

Das Wort "Berührung" ist für mich in diesen Zeiten zum Schlüsselbegriff geworden. Ich bin berührt von den Beispielen der Solidarität, die ich gesehen habe. Ich bin berührt von den schönen Ausdrucksformen von Menschlichkeit und Kreativität, die Künstler aus allen Gesellschaftsschichten und überall auf der Welt - sowohl Profis als auch Amateure - schaffen und sich frei im Internet verbreiten. Ich bin berührt von der Freundschaft, die ich durch Nachbarn erlebe, und von den neuen Begegnungen mit Menschen im Internet, die ich nie persönlich kennen gelernt habe. Ich bin berührt von dem entsetzlichen Leid, das ich im Fernsehen gesehen habe oder mir vorstellen kann, wenn ich nur Zeitung lese.

Die UNO berichtet, dass sich die Zahl der Menschen auf der Erde, die mit "akuter Nahrungsmittelknappheit" konfrontiert sind, in diesem Jahr mehr als verdoppeln wird. Ich bin gerührt und entsetzt von dem Gedanken, dass eigentlich niemand verhungern muss, auch jetzt nicht. Wenn die Reichen den Armen etwas geben würden, dann wären die Millionen von Arbeitern weltweit, die ihre Arbeit verloren haben und kein Einkommen haben, nicht in Gefahr zu verhungern.

Viele Menschen stehen vor einer existentiellen Krise und sogar vor dem Tod. Die Welt befindet sich auf einer unergründlichen Achterbahn des Wandels. Mein Verstand und meine Seele sind während dieser Pandemie so berührt worden wie nie zuvor. Doch in all diesem inneren Chaos ist mein Körper zurückgelassen worden. Ich bin körperlich nicht berührt worden: nicht seit Beginn des Lockdowns und der Einführung der Social Distancing.

Nach 2 Monaten wird mir klar, was das bedeutet. Ich vermisse akut die Berührung eines Händedrucks, oder eine Umarmung, einen engen Tanz oder einen Kuss... Ich vermisse sogar, dass meine Physiotherapeutin ein Gelenk ausdehnt oder einen verspannten Muskel massiert. Ich glaube, dass dies die Quelle meiner seltsamen Niedergeschlagenheit und des Gefühls der Leere ist.

Von Natur aus sind wir Wesen, die körperlichen Kontakt brauchen. Dokumentarfilme zeigen Primaten, die sich gegenseitig körperlich pflegen, um Stress abzubauen und Konflikte zu lösen. Wissenschaftliche Abhandlungen berichten über die verschiedenen Hormone, die durch Berührungen produziert werden. Es gibt sogar einen medizinischen Begriff für das, was ich erlebe: "Berührungsentzug" - auch bekannt als skin hunger - Hauthunger oder "touch starvation". Es gibt Informationen auf vielen Webseiten, die dieses Phänomen beschreiben und was ich in den letzten Wochen so intensiv empfunden habe. Lockdown öffnet sich in vielen Ländern, aber selbst an diesen Orten wird den Menschen, die als besonders gefährdet gelten, immer noch gesagt, sie sollen sich abschirmen und die strengen Regeln weiterhin einhalten. Wenn das "Normale" im Post-Lockdown immer noch die Isolierung der "besonders gefährdeten" Menschen fortsetzt, müssen die Auswirkungen des Hungers nach Berührung angegangen werden, denn dies ist genauso wichtig wie die Versorgung der Menschen mit Nahrung. Die Menschen werden nicht ausreichend ernährt, wenn wir nur eine Tüte mit Lebensmitteln vor ihrer Haustür stehen lassen.

Lebensmittellieferungen an Menschen, die während der Covid-19-Pandemie zu Hause Schutz gesucht haben. Foto von Alex Alpin
Lebensmittel an die Tür geliefert (Alex Olpin)

Poesie zu Ostern in der Corona-Zeit

Vor ein paar Wochen erhielt ich eine E-Mail mit einem Kettenbrief in englischer Sprache, in dem ich gebeten wurde, jemandem ein Gedicht oder ein Zitat zu schicken und dann meinen Namen an zweiter Stelle auf die Liste zu setzen. Ich beantworte NIEMALS Kettenbriefe. NIEMALS!

Aber dieses Mal habe ich gezögert und nachgedacht. Die Anfrage wurde mir von einer Frau geschickt, die ich sehr mag.... Ich liebe die Poesie und vermisse es, sie mit Freunden zu teilen... Ich bin ängstlich und unsicher, wie wir alle, und wie es in diesen Zeiten ist... Ich stelle alles in meinem Leben in Frage, also warum nicht diese Entscheidung in Frage stellen?... Im Laufe der Zeit glaube und hoffe ich immer mehr, dass sich unser Leben nach der Covid-19-Pandemie ändern muss.... Die gewünschte Veränderung kann bei mir beginnen.

Deshalb habe ich auf den Kettenbrief geantwortet ... und wurde reich belohnt mit vielen schönen Gedanken und Gedichten, die ich Ihnen unten abgeschrieben habe.

Ich habe versucht, dasselbe auf Deutsch zu tun, erhielt aber wenige Antworten. Ich weiss nicht, warum. Vielleicht ist es eine kulturelle Sache. Also habe ich ein paar Dinge hinzugefügt, die ich ich im Internet für die deutschen Seiten meines Blogs gefunden habe.

Übrigens war letzten Dienstag der Supermond, bei dem der Mond größer erscheint, weil er näher an der Erde ist. Das Bild ist von meinem Balkon aus aufgenommen.

Christel Joy Kluth und Raimund Mauch

Jetzt ist die Zeit,
nicht irgendwann.
Und hier der Ort,
an dem das Wichtigste geschieht.
Ganz Auge, ganz Ohr, ganz Herz,
im Augenblick das Wunder sehen.
Den Puls des Lebens spüren
und aufmerksam zu mir und anderen sein.
Sein. Sein. Sein.

Zitat von Astrid Lindgreen - Pippi Langstrumpf

"Wenn ich die ganze Nacht wach gelegen bin
und mich darauf gefreut habe, die Blumen zu giessen,
lasse ich mich von dem bisschen Regen nicht daran hindern."

Ein afrikanisches Sprichwort

Beunruhigung nimmt nicht
die Sorgen von morgen,
sondern den Frieden
von heute

Der Werwolf von Christian Morgenstern

Ein Werwolf eines Nachts entwich
von Weib und Kind und sich begab
an eines Dorfschullehrers Grab
und bat ihn: Bitte, beuge mich!

Der Dorfschulmeister stieg hinauf
auf seines Blechschilds Messingknauf
und sprach zum Wolf, der seine Pfoten
geduldig kreuzte vor dem Toten:

„Der Werwolf“ – sprach der gute Mann,
„des Weswolfs, Genitiv sodann,
dem Wemwolf, Dativ, wie man’s nennt,
den Wenwolf, – damit hat’s ein End.“

Dem Werwolf schmeichelten die Fälle,
er rollte seine Augenbälle.
Indessen, bat er, füge doch
zur Einzahl auch die Mehrzahl noch!

Der Dorfschulmeister aber mußte
gestehn, daß er von ihr nichts wußte.
Zwar Wölfe gäb’s in großer Schar,
doch „Wer“ gäb’s nur im Singular.

Der Wolf erhob sich tränenblind –
er hatte ja doch Weib und Kind!!
Doch da er kein Gelehrter eben,
so schied er dankend und ergeben. 

Dani’s Anti-Coronavirus-Gedicht

Corona, weisch was? Hau ab! Tag 1

Corona, weisch was , gang doch hei
Furt vo dere Wält, loss uns allei

Du machsch uns scho lang alli hässig
Will bisch alles anderi als bsunders gspässig

Du bisch wie dr letsch wo me in e Mannschaft wählt
Wie dä wo Briefkäschte sprängt und Tierli quält

Dr Stei im Schueh, dr nassi Sogge
Dä wo ein immer losst lo hogge

Dr Pickel uf dr Stirn, s’Salatstück in de Zehn
Dr Ah-grisseni Finger-Nagel oder s’Kopfweh- Problem

Dr Lego-Stei unterem blutte Fuess
S’Salmonelle-Poulet wo wieder use muess

Wenn Di wenigschtens zeige wurdsch, Du miese Hund
Aber das machsch jo nid so ohni Grund

Fründ Di doch miteme Brockoli ah
das Gmües will nämlich au keine ha.

Corona, weisch was? Hau ab!

Und vo mir us nimm doch grad s’ganze WC-Papier no mit
Nur falls es ufem nöggschte Planet au Schissereie git

Dani von Wattenwyl

Corona Medley

Nun muss sich alles, alles wenden
Veilchen träumen schon,
Die Welt wird schöner mit jedem Tag
Markt und Strassen stehn verlassen
Man weiss nicht, was noch werden mag
Nun, armes Herze, sei nicht bang
Nun, armes Herz, vergiss der Qual
Ja, mach’ nur einen Plan
Du weisst ja nicht einmal,
Ob du den Satz vollenden wirst,
Denn du begonnen hast
Nun muss sich alles, alles wenden

Jürgen Walla 17.03.2020
Nach Uhland, Mörike, Eichendorf, Brecht, Omar Chajjam
Abgeschrieben von «Poesie gegen den Corona-Blues 1»
https://youtu.be/h4Aaa-Q7AWM

Die Liebenden von Bertolt Brecht

Seht jene Kraniche in großem Bogen!
Die Wolken, welche ihnen beigegeben
Zogen mit ihnen schon als sie entflogen
Aus einem Leben in ein anderes Leben.
In gleicher Höhe und mit gleicher Eile
Scheinen sie alle beide nur daneben.
Daß so der Kranich mit der Wolke teile
Den schönen Himmel, den sie kurz befliegen
Daß also keines länger hier verweile
Und keines anderes sehe als das Wiegen
Des andern in dem Wind, den beide spüren
Die jetzt im Fluge beieinander liegen:
So mag der Wind sie in das Nichts entführen.
Wenn sie nur nicht vergehen und sich bleiben
So lange kann sie beide nichts berühren
So lange kann man sie von jedem Ort vertreiben
Wo Regen drohen oder Schüsse schallen.
So unter Sonn und Monds verschiedenen Scheiben
Fliegen sie hin, einander ganz verfallen.
Wohin ihr? - Nirgend hin. Von wem davon? - Von allen.
Ihr fragt, wie lange sind sie schon beisammen?
Seit kurzem. - Und wann werden sie sich trennen? - Bald.
So scheint die Liebe Liebenden ein Halt.

Es tut nur ganz kurz weh' von der CD 'Croonin' von Anne Murray

Es ist so einfach, mit dem Herzen eines anderen klug zu sein!

John Donne Meditation XVII 1624

Kein Mensch ist eine Insel,
ganz für sich allein;
jeder Mensch ist ein Stück des Kontinents,
ein Teil des Ganzen.

Wenn eine Scholle ins Meer gespült wird,
wird Europa weniger,
genauso als wenn’s eine Landzunge wäre,
oder das Haus deines Freundes oder dein eigenes.

Jedermanns Tod macht mich geringer,
denn ich bin verstrickt in das Schicksal aller;

und darum verlange nie zu wissen,
wem die Stunde schlägt;
sie schlägt für dich.